2019年10月15日
第1次提问
乳腺结节检查出来三年 每半年复查一次 形态和大小基本没变化 今天查的是呈分叶型 请问需要手术吗?什么意思

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第2次提问
有的说分叶型是纤维瘤 有的说要做手术 评级是3级 最开始的时候做过穿刺 2年前 显示腺病
第3次提问
想知道分叶状是什么意思 需要手术吗?
2019年10月15日
王婧欣医生
您好,我已经收到您的问题,抱歉让您久等了,感谢您的信任。

分叶状只是一个形状的描述,不能根据这个外形来评判结节的性质。不需要过分在意这个用词。

一、先来分析一下您的彩超
您左侧乳腺结节分类BI-RADS分类是3类,3类为良性分类,预示着恶性可能性只在2%以下。
右侧结节BI-RADS分类是2类,2类为良性分类,不考虑恶性可能。

二、再来分析一下您结节的可能性

1.就您目前的彩超情况,结节可能有两种情况,一种仍然是纤维腺瘤,另一种可能是乳腺增生导致的结节,这两种都是良性可能性大的肿块,而想鉴别到底是哪种肿块,只能通过病理确诊。但是我认为没有必要一定要手术来鉴别到底是哪种肿块,因为他们都考虑是良性的肿块。

2.肿块多大需要手术的问题,其实大小并不是着急手术的指证,也许很小的结节考虑癌症可能性大,不管多小均应该手术切除病理诊断,但是考虑是良性的肿块,只要增长速度不过快,均可以考虑3-6个月复查。

3.对于这类结节,目前没有治疗的特效药,如果您没有明显疼痛的症状,不需要服用药物治疗,但如果您经常疼痛,可以口服乳癖散结胶囊一类的药物缓解症状。也就是说服药是为了缓解症状,而不是为了让结节缩小。

三、再来介绍一下乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤多为无意中发现,患者最主要的病症表现为乳房出现肿块,发病初期肿块生长缓慢,且患者一般都无疼痛感或明显不适感,因此病症不易被察觉。

肿块常为单发,亦可多发,或在双侧乳腺内同时或先后生长,以单发为多见。并且乳腺上方较下方多见,外侧较内侧多见,但以外侧上方者最多。肿块一般为圆形、卵圆形,大的可呈分叶状,在乳房内容易移动,边界清楚,像一个小小的光滑弹珠,硬度似橡胶。肿块初期如黄豆大小,生长比较缓慢,可以数年无变化,但在妊娠、哺乳期可迅速增大。部分患者会出现乳房胀痛、乳头溢液。

1. 乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清楚,但一致认为和以下因素有关。
(1)雌激素水平失衡:如雌激素水平相对或绝对升高,雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
(2)局部乳腺组织对雌激素过度敏感:正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一,以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异,致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同,对雌激素刺激敏感的妇女才得病。说明以上两种原因是协同作用的。
(3)饮食因素:高脂饮食可改变肠道菌群,使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素,进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。
(4)遗传倾向。

2.治疗:对于纤维腺瘤没有保守治疗的有效办法。一般情况下,如果没有明显不适,瘤体较小,患者心态较好的前提下,不用特殊治疗,可密切观察。半年复查一次,如果增长速度不超过20%,即可继续观察,因为而纤维腺瘤的恶变可能性只有0.125%。对于可以摸到的纤维瘤,患者比较忧虑的情况下,可以直接手术治疗。

四、下面介绍一下乳腺增生

乳腺增生的主要病因是人体内性激素水平异常,由于某些原因,如不合理的怀孕、哺乳、长期服用避孕药物、精神压力大、长期高度紧张状态、过食一些高脂肪食物等,引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,孕激素水平下降或雌、孕激素比例失衡,导致乳腺腺体增生过度,不能恢复到原来的样子,形成乳腺增生症。乳腺增生这种疾病的典型症状就是乳房胀痛,乳腺增生也可以导致乳腺结节、乳腺囊肿、导管扩张等很多问题。

五、很多患者都有一种恐惧,就是乳腺增生或者纤维腺瘤是否会变成乳腺癌。其实乳腺增生导致的疼痛与结节或者纤维腺瘤与乳腺癌都没有必然联系。可以这样说,绝大部分乳腺增生或者纤维腺瘤患者,最终都没有发展成为乳腺癌,而大部分乳腺癌的肿块出现即为癌,不是由良性疾病演变而来。因此希望您放松心态,不必过于担心。

六、最后建议您保持良好的情绪及睡眠,不要滥用保健品,慎用蜂产品,不要在没有医生指导下应用雌性激素(例如避孕药物)。定期3-6个月复查乳腺彩超。

以上就是我对您情况的分析,祝您及家人身体健康,如有疑问请再次追问,如果我的回答对您有帮助,麻烦您打5星评价,谢谢您!
2019年10月15日
王婧欣医生
看您追问了两次分叶状的问题,感觉您特别忧虑这个用词。您已经做过穿刺病理了,证实是腺病,腺病是乳腺增生的意思,不是纤维腺瘤,您应该很放心了。一切结节的描述用词都比不过病理检查,病理是一切肿物诊断的金标准,没有任何检查可以超越。

您要明确分叶状只是一个对于结节外形的描述,纤维腺瘤不能用分叶状来判断,我想告诉你分叶状是乳腺纤维瘤的应该不是专业的乳腺科医生,这也不应该是乳腺专科医生给出的建议,你不要太过于纠结。

还是建议您放松心态,定期复查,才是最重要的。

第一次回复中,有一段关于结节恶变相关的解释,您可以理解一下哦,心情好对于乳腺是最重要的哦。

祝您心情好、身体好。

TA的问答

王医生您好,我上周四剖宫产,由于剖宫产当天用了抗生素无法喂奶,宝宝开始吃的配方奶,不能喂的时候,也有护工每三个小时一过来挤奶刺激,后面48小时后才让宝宝多吸,但是每天还是有吃配方奶,今天是第五天,有点生理性涨奶,乳房涨的大,有几个结块,这个怎么处理啊?宝宝截止目前吸了有七八次,但是还是饿的很快,还是加的有配方奶,家里月嫂让我找通乳师,或者手挤奶把奶挤掉,说后续我这个会堵奶很严重,我有点不知所措,求助🆘王主任,深圳慈铭今年6月29检的,一张是广东省人民医院今天检的,这个结果要穿刺查吗?没吃什么药。乳房疼痛 已婚已育33岁 医生您好 请问这个是蒙氏结节吗? 我没有怀孕 为什么会长这个呢? 平时好像就有一点 现在是来例假期间感觉更多了 请问这是正常的吗? 谢谢医生王医生您好,我平时经期前后会乳房边缘酸痛,偶尔有刺痛。这是我昨天做的乳腺彩超报告,我有几个担心和疑问想麻烦您帮忙看一下 1.看病的医生看了b超单说没什么问题,查体也摸不出来,定期复查就可以。做b超的医生又说让我三个月后复查一下,而且b超单上有可引出血流信号,不排外更高级别这些用词让我很紧张很担心好害怕。 2.最后医生开了一些口服药,以及一个星期敷中药加微波的方式针对左乳。 3.平时有什么需要注意 忌口的吗 谢谢医生