2018年10月27日
第1次提问
大夫,您好,以下是我爸的病例,请您过目,谢谢: 背景:52岁,男,家里有磨坊生意,经营了12年,还在经营。大概在20年前,得过肺病,吐血严重,后来输液止住。一直健康,直到最近这一两年,大概2016年下半年,开始出现咳嗽症状,但是并不是很严重。 2017年三四月,咳嗽加重,非常厉害,彻夜咳嗽,来到北京看病,在北医三院呼吸科,大夫觉得没啥大问题,给开了两种药(见图),分别是复方甲氧纳明胶囊,孟鲁司特钠片。吃了这两种药后,咳嗽止住了,从去年三月份到今年9月份,都没怎么咳嗽。最近突然又开始咳嗽了,然后去银川复查,检查出了诸多病症,并且首次查出了玻璃结节。现在每天时不时的咳嗽不止,吃了北医三院开的那两种药,也无济于事。 请问大夫: 1,按照目前的检查结果,我爸应该如何治疗?我们不清楚当下应该采取什么样的治疗策略。不想盲目就医。 2,这次检查出玻璃结节,是否严重?如何应对这个新的病症? 3,咳嗽近一个月了,一直不停,目前没有特别好的办法止住咳嗽。还请大夫给一些建议,可以帮助快速止咳的,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月27日
包爱华医生

您好,来问收到,感谢您的信任!由于手机打字较慢,我晚一点会在下一条详细回复您,本条请勿回复。谢谢!
2018年10月27日
包爱华医生
您好,您的问题很详细,给出的资料也比较多。仔细看过肺功能的结果,基本没有什么问题。CT照片不是很清晰,建议您将CT报告单传上来给我看看,这样我就能更好地帮助您。另外,您可以将CT片放在电脑屏幕前,电脑上打开一个空白的WORD文档,用最大像素拍摄,然后原片上传给我看。
另外针对咳嗽,我还有几个问题想让您回复一下。
1、您父亲这次的咳嗽跟上次在北医三院吃药好的那次有什么不一样的地方吗?
2、您父亲平时有没有经常性清嗓子的习惯?有没有晨起刷牙恶心干呕呢?有没有经常性的喉咙干痒?
3、您父亲有鼻炎吗?平时抽烟吗?经常会接触到灰尘吗?
方便的话建议您拍一张您父亲喉咙深部的照片给我看看,让我帮您确定一下。可以参照我下面的图片样式。
希望您能尽力地配合和回复我的问题,这样我就能更多的掌握您父亲的情况,更好地分析病情,提供更有价值的建议。
再次感谢您的配合。

就像这样的图片,既可以看清舌头,还可以看清咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议,请不要怕麻烦,谢谢配合!

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月27日
第2次提问
大夫您好, 1,这次吃药后,咳嗽不止。去年3月在北医三院开的药,吃了后咳嗽就好了。这应该算是不一样之处。 2,我爸平时不清嗓子,没这个习惯,早上刷牙也不恶心,喉咙都正常。 3,他从不抽烟,也没有鼻炎。接触灰尘,可能就是家里的磨房了,磨面的时候,会有灰尘。 这次图片里有报告单哈。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月27日
包爱华医生
我稍晚回复您
2018年10月27日
包爱华医生
您好,您的补充图片均已详阅。您给我拍摄的肺窗照片只显示了右下肺的局限性肺气囊(报告里写的是支气管扩张),并没有显示右上肺的磨玻璃结节。而您父亲最重要的问题就是这两个。下面我分别谈谈我的看法,供您参考。
1、肺结节。虽然我没看到,但是报告单里写的还是蛮清楚的,6mm,边缘不规则,有胸膜牵拉。这样的表现比较符合中危结节,所以三个月的复查期限是比较合适的。但如果是初次发现,我建议您父亲可以吃两周的抗生素然后休息两周再去复查一次CT。这样更放心。抗生素最佳选择是拜复乐一天一次,每次一片。必须没有药敏史。这个结节也不是很严重,也可能跟工作环境有关,密切注意观察就行了,没有必要茶饭不思的担忧,那样反而对身体不利。
2、右下肺支气管扩张。这个地方的支扩可以解释您父亲之前的咯血。但是有一点需要注意,这个扩张形成的气囊肿的壁上有不少的结节,需要密切观察,以防会存在一些不良疾病的可能。我建议您在今后的每次复查CT时都要医生帮您父亲看看这个所谓的支气管扩张的情况有没有加重,尤其是周围的那些结节有没有增大。
希望我的回复能让您更加清楚您父亲目前的情况,便于您今后的寻医就诊。如果还有不明白的地方欢迎追问。
有空的话就给个五星和积极好评吧,提前表示感谢!

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)