2019年10月15日
第1次提问
刘医生您好,一个星期以前无意中摸到左侧下颌处有一个小肿块,有时摸的很明显,有时候又不是太清楚,我挂了我们这边三甲医院的外科和耳鼻咽喉科的主任医师,他们摸过以后都告诉我下颌处这里摸到淋巴结没事,让我别太焦虑,但是我觉得耳鼻咽喉科的那个主任没太摸到,而且我看到您给别人回复的关于淋巴结的问题说无痛性的淋巴结是淋巴瘤的特征,我就又很担心,因为我摸这个淋巴结没什么感觉,也不疼~ 这一星期前后一共做了三次彩超了,每天都特别焦虑,害怕。麻烦刘医生您帮我看看这个淋巴结有问题吗?

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2019年10月15日
刘海生医生
您好!看了您提供的资料,从超声报告上看,这些淋巴结都非常小,淋巴结的短径大多数在0.5厘米左右,并且淋巴结是细长条索状的,内部结构也没有什么问题,这种淋巴结一般考虑是慢性淋巴结炎,所以您不用担心。正在值班,稍后再为您详细分析。
因为您只有三次提问机会,为了避免不必要的浪费提问机会,如果没有特殊信息需要补充,此条信息不用回复。
2019年10月15日
刘海生医生
今天值班,没能及时回复您的问题,非常抱歉。

您说的这些淋巴结,根据超声报告,确实问题不大,所以您不用太焦虑。

这些淋巴结考虑是慢性淋巴结炎,主要的依据如下:
1.淋巴结所在的位置是容易出现淋巴结炎的位置:
(1)正常人在颌下,可以出现一些轻度肿大的淋巴结,这些淋巴结大多数是由于口腔的炎症引起的,比如牙龈炎,牙周炎,龋齿,智齿冠周炎,甚至口腔溃疡等等。因为口腔的炎症常常反复发作,所以导致颌下淋巴结炎呈慢性炎症表现。
(2)上呼吸道感染时可以引起颈部淋巴结的颈部肿大。
2.从超声报告来看,这些淋巴结的短径都在0.5厘米左右,并且淋巴结的长径和短径的比值大于2:1,超声报告来看,淋巴结的外形和内部结构也没有见到明显的异常。
3.这些淋巴结经过一段时间的观察,大小没有明显的变化。

上述这些慢性淋巴结炎,一般不需要做特殊的处理,观察就可以了,只要没有明显的增大就没有什么问题。

至于您担心的两个问题,下面分别为您解答一下:
1.超声上所见到的一些小淋巴结,在查体上有的时候确实摸不到。不过这种小的淋巴结一般也没有什么问题。如果淋巴结肿大到一定程度、有病理意义时,查体也就很容易能摸到了。
2.肿瘤性淋巴结肿大的特征是无痛性进行性增大。其中要掌握两点:
(1)无痛性淋巴结,不是肿瘤所特有,慢性炎症导致的淋巴结肿大,同样可以没有疼痛。
(2)无痛性淋巴结肿大的基础是淋巴结增大。淋巴结的短径一般>1厘米。
(3)淋巴结一般是越来越大,我们称之为进行性肿大。与此相反,慢性炎症导致的淋巴结肿大,淋巴结大小可以长期维持在一个稳定的状态。
所以您目前的这些轻度肿大的淋巴结考虑是慢性淋巴结炎,不考虑淋巴瘤,所以没必要焦虑。
2019年10月16日
第2次提问
好的,谢谢刘医生~ 那我平时需要多久关注它一次呢,因为我现在每天就总是不停的想摸它,看它有没有增大,感觉那一片都让我摸肿了。 另外我还需要复查超声吗?如果需要的话,多久复查一次呢~
2019年10月16日
刘海生医生
不用频繁的触摸,也没有必要。隔半个月或一个月,自己摸一下,大小没有明显的变化就行了。

淋巴结非常小,所以复查超声的必要性不大,可以以自检为主,如果自己摸着感觉大了,再去复查。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗