今天值班,没能及时回复您的问题,非常抱歉。
您说的这些淋巴结,根据超声报告,确实问题不大,所以您不用太焦虑。
这些淋巴结考虑是慢性淋巴结炎,主要的依据如下:
1.淋巴结所在的位置是容易出现淋巴结炎的位置:
(1)正常人在颌下,可以出现一些轻度肿大的淋巴结,这些淋巴结大多数是由于口腔的炎症引起的,比如牙龈炎,牙周炎,龋齿,智齿冠周炎,甚至
口腔溃疡等等。因为口腔的炎症常常反复发作,所以导致颌下淋巴结炎呈慢性炎症表现。
(2)上呼吸道感染时可以引起颈部淋巴结的颈部肿大。
2.从超声报告来看,这些淋巴结的短径都在0.5厘米左右,并且淋巴结的长径和短径的比值大于2:1,超声报告来看,淋巴结的外形和内部结构也没有见到明显的异常。
3.这些淋巴结经过一段时间的观察,大小没有明显的变化。
上述这些慢性淋巴结炎,一般不需要做特殊的处理,观察就可以了,只要没有明显的增大就没有什么问题。
至于您担心的两个问题,下面分别为您解答一下:
1.超声上所见到的一些小淋巴结,在查体上有的时候确实摸不到。不过这种小的淋巴结一般也没有什么问题。如果淋巴结肿大到一定程度、有病理意义时,查体也就很容易能摸到了。
2.肿瘤性淋巴结肿大的特征是无痛性进行性增大。其中要掌握两点:
(1)无痛性淋巴结,不是肿瘤所特有,慢性炎症导致的淋巴结肿大,同样可以没有疼痛。
(2)无痛性淋巴结肿大的基础是淋巴结增大。淋巴结的短径一般>1厘米。
(3)淋巴结一般是越来越大,我们称之为进行性肿大。与此相反,慢性炎症导致的淋巴结肿大,淋巴结大小可以长期维持在一个稳定的状态。
所以您目前的这些轻度肿大的淋巴结考虑是慢性淋巴结炎,不考虑淋巴瘤,所以没必要焦虑。