吕宏军
主治医师
内分泌科
西安交通大学第一附属医院（含东院）
休息中
暂无
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2019年10月15日
医生您好，本人今年30岁，全年公司体检发现有甲状腺结节，评分3a，今年体检，评分4a。于是在本地三甲医院做了相关检查，包括b超，抽血和穿刺，结果如图，请问穿刺结果是什么意思，结节是良性还是恶性的？我后续应该怎么处理
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2019年10月15日
2019年10月15日
今年和去年两次的体检结果。做穿刺前没有感觉到脖子痛，有感冒，是受凉引起的。我感冒最开始的反应是咽喉发炎，容易有炎症。这几天感冒了，头疼，但是没有发热。
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2019年10月15日
您好，回复的体检报告已经看到。
甲状腺得肉芽肿性疾病，是亚急性甲状腺炎的表现。但是，亚甲炎一般都有感冒的诱因，往往有发热、脖子痛等不舒服。根据您的表现，是这个病的可能性不大，但是不能完全排除。
从去年到今年，甲状腺结节有明显的增大，形态也不好（不规则、边界不清），这些都是甲状腺癌的表现，并且穿刺也看到了不典型的增生细胞（您可以理解为处于正常细胞和癌细胞之间的细胞），所以，甲状腺癌的可能性不能排除。这就是病理报告的意思：怀疑癌，但没办法肯定。
所以，我给您的建议是：1.做甲状腺核素显像，如果是亚甲炎的话，核素摄取功能是下降的，可以和甲状腺癌区分。2.如果核素显像是正常的，可以考虑再做穿刺同时行braf基因检测，或者直接手术切除。理由：亚甲炎是自限性疾病，隔一段时间再做穿刺，有可能就好转了。braf基因如果能检测到突变，则代表甲状腺癌。如果您觉得这样太麻烦，也可以直接手术切除，术中根据冰冻病理结果，决定进一步的手术方案。
祝好！
甲状腺得肉芽肿性疾病，是亚急性甲状腺炎的表现。但是，亚甲炎一般都有感冒的诱因，往往有发热、脖子痛等不舒服。根据您的表现，是这个病的可能性不大，但是不能完全排除。
从去年到今年，甲状腺结节有明显的增大，形态也不好（不规则、边界不清），这些都是甲状腺癌的表现，并且穿刺也看到了不典型的增生细胞（您可以理解为处于正常细胞和癌细胞之间的细胞），所以，甲状腺癌的可能性不能排除。这就是病理报告的意思：怀疑癌，但没办法肯定。
所以，我给您的建议是：1.做甲状腺核素显像，如果是亚甲炎的话，核素摄取功能是下降的，可以和甲状腺癌区分。2.如果核素显像是正常的，可以考虑再做穿刺同时行braf基因检测，或者直接手术切除。理由：亚甲炎是自限性疾病，隔一段时间再做穿刺，有可能就好转了。braf基因如果能检测到突变，则代表甲状腺癌。如果您觉得这样太麻烦，也可以直接手术切除，术中根据冰冻病理结果，决定进一步的手术方案。
祝好！
2019年10月16日
谢谢医生的耐心解答，请问如果做手术的话恢复时间要多久，之后就不会有甲状腺相关的病了吗，脖子会留疤吗。我抽血检查甲状腺功能都是好的，也不能排除癌的可能性吗？
如果不做任何处理的话，后续会发展癌吗，不是说甲状腺癌影响不大吗，不做任何处理的话可以吗
2019年10月16日
手术的话，一两周就恢复的差不多了，采用美容缝合的办法，基本上不会留疤，或者是很轻的疤，基本上看不出来。
甲状腺癌跟甲功是否正常没有关系。
即使手术，后面仍然有可能得甲状腺疾病。
甲状腺癌，虽然影响不大，但也是癌，有的人也会发生转移，引起致命的后果。所以，一旦发现，还是要积极处理，只是它的治疗手段相对简单、副作用小、效果很好。
良性的结节一般不会进展成癌。但是所以的检查都有一定的误判，不是百分百准确，目前癌变不典型的结节，可能判断尾良性，后面随着结节长大、特征典型了，再不断修正诊断。
祝好！
甲状腺癌跟甲功是否正常没有关系。
即使手术，后面仍然有可能得甲状腺疾病。
甲状腺癌，虽然影响不大，但也是癌，有的人也会发生转移，引起致命的后果。所以，一旦发现，还是要积极处理，只是它的治疗手段相对简单、副作用小、效果很好。
良性的结节一般不会进展成癌。但是所以的检查都有一定的误判，不是百分百准确，目前癌变不典型的结节，可能判断尾良性，后面随着结节长大、特征典型了，再不断修正诊断。
祝好！
TA的问答
医生您好想问问您我照片里圈起来那块老是酸痛，老是不舒服，偶尔有点刺痛，站着要好点，躺着那里就会有点难受，这是咋回事阿，严重吗您好，我有甲亢病史三年，之前吃赛治，从18年年初开始甲功正常，换成丙硫，吃一片，19年3月怀孕，孕期一直吃丙硫半片，现在生产完第六天，请问是否可以母乳喂养？对胎儿有没有影响？丙硫是否可以停掉？胎儿用不用每个月复查甲状腺？谢谢，这是我最近两次的检查结果，生产完也复查过一次甲功。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方女，30，没有明显症状，之前没有发现，有甲状腺结节吕医生，您好！我现在怀孕16周，怀孕之前有亚临床甲减，最高促甲状腺激素到8点多，一直服用优甲乐到现在，最近抽血检查，数值已经恢复到正常，如下图（几次的检查结果），想问下医生，我现在还有吃优甲乐的必要吗，之前一直吃的半颗，最多的时候吃到四分之三颗，如果需要继续吃，吃的量是多少呢？谢谢
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好，吕医生。我母亲54岁，今年5月份查出甲状腺数枚结节，有一枚纵横比大于1。（后复查过三次）12月20号去做了穿刺活检（活检报告如下）和甲状腺功能检验（化验报告如下）请问这是恶性肿瘤吗？接下来怎么治疗呢？（报告按检查时间排序）麻烦您了，吕医生。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
