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您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。稍后等我仔细看看上次提问资料再回复您!谢谢!

回顾上次提问资料。
1，2017年胃镜结果：
胃窦:蠕动正常，粘膜潮红，四壁散在点片状糜烂。幽门:圆形，开闭好。

十二指肠:球部球腔无变形，无充血、水肿及溃疡等。

从胃镜图片的第4幅图可以看到，十二指肠球部那个息肉是当时就存在的，只是没有报告而已。胃窦腔内黏膜表面似乎有黄色的分泌物，应该有轻度胆汁反流。

2019年6月胃镜：
胃窦:蠕动正常，粘膜潮红，四壁散在点片状糜烂。
十二指肠:球部球腔无变形，前壁见宽基息肉， 大小约0.3cmXO.4cmXO. 2cm,表面光滑。 幽门螺旋杆菌（+）

2，男性，30岁,腹部不适，腹痛，腹胀，大便不成型数月，口服胃肠炎类药物症状有所缓解，吃到刺激性的和生冷食物会出现腹痛，腹泻。

综合分析以上病史资料，以及近两年的胃镜检查结果，目前考虑是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌感染相关性胃炎，十二指肠球部息肉。

3，关于下一步治疗的问题。

①，幽门螺杆菌感染是引起，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要原因，因此，应当首先以四联方案彻底根除幽门螺杆菌。


②，关于十二指肠球部那个息肉的问题。

实际上在2017年的胃镜图片的第4幅图已经能够看到息肉的存在，嗯，这种情况下应该属于慢性炎症性增生，或者是十二指肠布氏腺增生（Brunner 腺）。而息肉只有米粒大小，没有必要过分关注它，切除，不切除都无关紧要。

Brunner 腺是十二指肠的正常腺体，位于黏膜膜及黏膜下层，结构上呈分支状或者盘曲状腺体，开口在隐窝中，分泌蛋清样高粘度，含蛋白质的碱性粘液，主要分布在球部，也可于空肠。 Brunner 腺增生常常需要和Brunner 错构瘤区别，如果病灶小于5毫米，单独或者多个被称为增生，如果大于5个毫米，被称为错构瘤，没有恶化风险。

但是考虑到Brunner 腺体增生或者错构瘤，和高胃酸分泌和胃幽门螺杆菌有关，可以进行抑酸或者根除胃幽门螺杆菌治疗。如果治疗也是治疗胃幽门螺杆菌和治疗胃酸。


最后总结，不管是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，还是十二指肠球部的炎性增生性息肉，都需要根除幽门螺杆菌，那么第1步，彻底根除幽门螺杆菌，关于这个息肉切除，不切除的无关紧要，一般情况下小于5个毫米，暂时可以观察，嗯，如果你心里特别紧张，也可以选择内镜下切除，切除这样的小息肉也很简单，几分钟的事儿。

4，
四联方案结束，没有去复查，又吃了一个多月的奥美拉挫肠溶胶囊！现在胃的感受是有点难受但是就是有烧灼状态，胃口还可以。

啊，根据目前的资料看，胃幽门螺杆菌的问题已经治疗结束了，目前暂时不用关注它，应该能根除了。

目前有点上腹不适，有点烧心可能还是慢性胃炎，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，慢性炎症的消退有一个过程，可能还有点功能性消化不良的原因，是不是近期的饮食习惯不好，吃了太多的酸辣刺激性饮食冷饮去的原因引起的。

①，上腹不适，烧心以外，还有没有其他症状，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，嗳气打嗝？

②，最近一段时间有没有其他有因诱发因素，比如酸辣刺激性饮食，冷饮饮料，饮食不规律，熬夜，劳累，精神压力比较大等等？。

主要症状是反酸和烧心。大便和腹痛吃药后有好转，吃达喜，但效果不是很好。

虽然幽门螺杆菌可能已经根除了，但是慢性胃炎的糜烂，彻底的愈合好转可能需要一个过程。目前，主要问题是慢性胃炎伴发的一个功能性的消化不良，同时原来有慢性病毒性肝炎，可能也影响消化功能。

一日三餐要吃饭，劳累紧张，几乎人人都会有一些慢性胃炎，只不过大部分人都没有症状，因此慢性胃炎不存在一个彻底根治的问题，只要症状消失，胃镜下没有什么重大改变，就算临床治愈。


单纯口服一个达喜片可能效果不好，同时结合口服抑制胃酸分泌的，和促进胃酸排泄的胃肠动力药物，应该效果更好。

值班中，很忙很忙哦，这会儿有点忙，稍后再回复你，抱歉啊！嗯，不忙了，再给你解释。

非常抱歉，回复的晚了。

1，
需要吃什么药物来改变现在胃部烧灼状态，要吃些什么药？

6月份的胃镜图片看也没有什么大的问题，就是胃窦四壁可见多发点片状糜烂。所谓十二指肠球部的息肉可能是布氏腺增生（建议下次复查胃镜的时候，直接拿活检钳切除）。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，口服一些抑制胃酸分泌的拉唑类嗯，比如耐信，潘托拉唑，雷贝拉唑任选其一，胃肠黏膜保护剂比如达喜片，促进胃酸排泄可选择吗丁啉或者伊托比利片。

根据以前的胃镜检查结果和目前的症状。
①，耐信，一次20mg,一天一次，早晨饭前。
②，伊托必利片，一次50mg，一天3次,饭前。
③，达喜片，一次2片，一天3次，饭前。


建议：至少口服1一2周，只要症状完全消失就可以逐渐停药。

2，
继续这样下去会不会恶化下去？

嘿嘿，跟胃镜图像没有任何可疑的癌前病变问题，不存在恶化的问题。幽门螺杆菌的问题估计已经彻底根除了，因此也不可能从非萎缩转变成萎缩状态。

就是普通的慢性胃炎伴糜烂，这种情况非常常见，很多人都存在这样的问题，呃，等症状消失以后，停药一个月，再去复查一下碳13呼吸试验即可。


3，

关于生活饮食，属于老生常谈的问题了。年轻人胃肠道疾病，慢性胃炎百分之八九十都是吃出来的毛病，因此，生活饮食习惯的调理非常重要。

通过调整情绪，保持情绪乐观愉快，减轻释放工作压力 。不要太过于紧张焦虑。

饮食应该避免过硬，过酸，过辣，过热，过分粗糙或者刺激性的食物和饮料，包括，烈性白酒浓茶与咖啡，饮食应当节制，少量多餐，食物应当营养丰富易消化，还要考虑患者个人的饮食习惯，个人爱好，制定出合理的食谱。

避免服用能引起胃粘膜损伤的药物比如乙酰水杨酸，感冒药中的扑热息痛等等。

除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免，平时一些烟熏制品，腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。

另外，不要相信，所谓的任何的一种养胃的保健品或者是中草药药品。本身这个养胃的思想都属于中医玄乎理论，没有什么科学依据。