医生您好，我最近一段时间感觉自己全身肌肉不受控制的跳动（双下肢更明显，上半身较少。）跳动频繁。并且偶尔（很少）会有下半身突然抽搐的感觉。但在运动方面不受限，只是上楼梯有点腿软。能跑步，速度也正常。晚上睡眠不好，焦虑严重时，大腿肌肉跳动更明显。神经衰弱，一点微小的声响都会让我心里一颤。到医院看病后医生给我开了一下检查项目，请问医生这些项目我都必须要检查吗，可否帮我筛选一下呢？谢谢。|神经内科|丁香医生

2019年10月15日

第1次提问

医生您好，我最近一段时间感觉自己全身肌肉不受控制的跳动（双下肢更明显，上半身较少。）跳动频繁。并且偶尔（很少）会有下半身突然抽搐的感觉。但在运动方面不受限，只是上楼梯有点腿软。能跑步，速度也正常。晚上睡眠不好，焦虑严重时，大腿肌肉跳动更明显。神经衰弱，一点微小的声响都会让我心里一颤。到医院看病后医生给我开了一下检查项目，请问医生这些项目我都必须要检查吗，可否帮我筛选一下呢？谢谢。

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2019年10月15日

王聪聪医生

感谢来诊。
您的症状主要是肢体肌肉的不自主跳动，伴随有肢体的无力。通过这个症状不能够直接看出来是哪里的问题，可能因为这个原因，医生开了上面的检查。
但是需要做什么检查仅仅考症状就判断有些仓促。需要结合专门的神经系统查体，我大概看了一下，这些检查主要诊断神经系统代谢性疾病，如铜蓝蛋白，甲功检查。肌电图脑电图主要看肌肉和脑子的神经传导的。
建议如果条件允许去稍微大一些的医院神经内科门诊进行专业的查体，重点看四肢的腱反射，四肢的病理征，肌肉有无萎缩。
祝早日明确诊断。

2019年10月15日

第2次提问

谢谢医生。我今天做了一些检查，（结果如下图）但因为害怕没有做肌电图。然后医生说了一些比较吓人的话，让我一定要做。所以我决定周四去。另外再次描述一下我的症状，大概就是肌肉跳，主要在腿，有时候腰和手也会有。另外我的颈椎比较不好，斜方肌经常疼痛，在长期看书看电脑时特别疼，并且伴随左手小拇指僵硬。但不用颈椎的时候小拇指就不会僵硬。有过一次下半身短暂的抽搐。目前没有别的症状，有时候感觉腿软不知道是不是心理因素，走路跑步都不受限。肌肉跳在安静的时候更能感觉到，有事做时不太明显。而我最近神经衰弱，失眠整晚睡不着，焦虑症非常严重，医生今天所说的话更是加重了焦虑（让我一定要做肌电图）。最后，根据化验结果医生说我的甲功能并没有问题，但是抗体比较高，因此可能存在其他的免疫性疾病，但尚未出现症状。综上，请医生帮忙分析分析具体情况。（目前做了电解质，微量元素，甲功的检查，微量元素结果还没出）另外医生我可以吃褪黑素来改善睡眠吗？谢谢！

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2019年10月15日

王聪聪医生

首先分析一下你的已有的检验结果。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体增高。首先轻度增高可以见于正常人，尤其是女性，但是增高了就要警惕一些甲状腺疾病，一般在桥本甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿（即 Graves 病）这两个疾病中会有增高，同样也增加了以后得甲状腺减低的可能，注意仅仅是可能，不要有心理压力。也有其他疾病有这两个指标异常的，针对这两个指标异常的建议是，1.隔期复查。2.如果仍有异常可以检查下甲状腺彩超。
其次，对于您的总体情况，目前的结果没有明确可以解释的病因，仍需要进一步检查，看看肌电图结果吧，同样希望能够排除紧张，焦虑的一些因素。
最后，褪黑素可以用于改善睡眠，对于妊娠，酒精过敏的需要注意一下，如果睡眠改善了症状消失，提示心理因素大，可能就是过于关注了。
希望对你有帮助

2019年10月15日

第3次提问

谢谢医生。请问我这个对比图看起来虎口是不是有明显塌陷。左边是三年前，右边是现在。如果有点话，是不是说明神经有问题？

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王聪聪医生

是不是医生给你说了什么少见疾病了，有吓到你了，那种病发病率很低，不要紧张，肌电图可以发现问题。同时一般都是看大小鱼际肌肉的饱满情况，并非都看户口。
两个图片的确不同，可能角度，虎口开的大小不同，做完肌电图再明确吧，不要紧张。