2018年10月26日
第1次提问
我母亲今年56岁有十年糖尿病,属于三高人群。五年前做过肝囊肿手术,手术做的不太好,有发肝筋挛。术后两年检查发现有胆结石。去年突发急性胆囊炎,因当地医院未发现,做普通消炎处理后转到另外大医院检查为急性胆囊炎,但已错过最佳手术时间。现右肋骨以下长期疼痛,心脏也不太好。想咨询一下,是否需要胆囊切除手术?胆囊切除后遗症会有哪些?以及,我母亲心脏不好,做手术会增加心脏负担吗?

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2018年10月27日
薛亮医生
你好,久等了,病史获悉。目前诊断为胆囊多发结石,同时伴有明显的右上腹痛表现,所以手术指征是非常明确。另外一方面就是手术风险的评估问题:第一,当时没有做手术,就认为错过最佳手术时机,没有必要这么认为,目前这个阶段做,时机也是合适的;第二,心超看,EF(射血分数)74%,动态心电图未见明显异常,所以你担心的心脏问题,我认为不存在的,不必过于担心;第三,其他问题,如三高,都不会对这个胆囊切除手术造成非常显著的影响。关于胆囊切除术后的后遗症,其实并没有突出的后遗症表现,而且目前情况属于切除之后利远远大于弊的情况,所以你有担心我可以理解,但是完全不需要有太大的顾虑,所以我明确建议你手术处理。希望以上信息对你有帮助。
2018年10月27日
第2次提问
谢谢,昨晚那么晚咨询,打扰你休息了。还想问一下,肝囊肿手术后又形成新的囊肿,想问下,这方面,还需要多注意什么?是否需要有什么治疗措施?之前说的是右肋骨下方伴有疼痛,当然右上腹也有疼痛。胆囊炎也会导致右肋骨下方疼痛吗?
2018年10月27日
薛亮医生
肝囊肿是一个良性毛病,一般是不需要处理的,除非有明显的症状,或者很大很大至少超过5-10公分,因为肝囊肿治疗后复发概率非常高,肝囊肿常规治疗手段有以下几种:穿刺引流,腹腔镜开窗去顶,肝脏部分切除,三种办法都是有创的治疗,风险逐渐增大,治疗后囊肿复发概率则是逐渐下降。目前患者这个情况,囊肿的问题我不建议处理,也无需处理,因为位于右侧肝脏的囊肿,往往不会有症状,定期观察随访(6-12月B超)就好了。右侧肋骨下方,根据你的描述,应该就是我们统称的右上腹,胆囊炎症引起的疼痛往往位于那个部位。

TA的问答

症状及患病时长:胆结石无明显症状,昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm,21年体检结石体积无变化,最新检查显示5mm*9mm,因为怀疑胆囊腺肌症,做了增强ct。 就医及用药情况:准备尝试中药排石,但是不知道有没有风险和必要。 需要解答的问题:增强ct有没有确诊胆囊腺肌症,有没有必要处理,能不能尝试排石,因为才25,又没什么症状,想保守治疗 症状及患病时长: 症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化,偶尔有腹水10多年了,5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术,因为脾肿大做过两次的栓塞手术,去年开始肌酐到了200多,今年到了350左右了,一直也有在治疗和吃药。 就医及用药情况: 现在主要是针对肌酐高,在吃药控制,还有补血,整体状态还好,有时有乏力、脚上浮肿,这些主要是肌酐高了引起的,有时候吃药肌酐会稍微低点。 需要解答的问题: 想问一下医生现在的情况下,什么治疗方案比较合适,另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗?症状及患病时长:我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。 需要解答的问题:这种情况一般是什么期,有手术的机会吗?症状及患病时长:患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次,最近一次是上周四发病,每次发病比上一次要更疼。 就医及用药情况:患者乙肝病史20多年,14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查(检查结果请看图片上的文字) 需要解答的问题:请问还需要做哪些检查?病因是啥?需要怎样治疗?症状及患病时长:女性、57岁、今年9月体检时发现肝脏有一些可疑情况。具体详见影像学报告。其中,肝囊肿是家族遗传,结石是几年前就有。平时无身体明显不适,平时常见睡眠质量差、易醒、干家务后有背疼的症状。 就医及用药情况:目前在当地只进行了问诊,未用药。 需要解答的问题:咨询一下大夫1、通过影像报告等检查单,该病人情况有无癌变可能?2、该病必须要手术治疗吗?能否先活体穿刺,判定阴阳。那穿刺检查结果是否具有重要参考价值。3、考虑到患者年龄62岁的情况,家属还是想保守治疗,那保守治疗的方向和方式是怎样的?4、这个病除了手术,还有没有其他首选治疗方式。5、如果癌变,那后续有哪些影响。 谢谢医生~