2018年10月26日
第1次提问
医生你好,我家是女宝宝,现在快十个月了但是还没有长牙,然后从小就一直很多汗~就是那种刚擦完又有那种,也不觉得给她穿特别多啊,可能有时穿少了也怕她感冒吧。但是就是很容易出汗~还有从五六个月开始吧,就发现她躺着睡觉的时候肋骨特别突出,今晚发现好像比之前还突出了!开始有点担心会不会是佝偻病什么的~医生你说用不用去医院检查一下,要检查什么呢?还有她胃口一直不是很好,吃得也少,长得也瘦小,现在才十五斤左右~可以给她补锌吗?补的话可以补我发的这种吗?这种看起来蛮多添加剂不太敢给她吃啊,而且锌的含量好像也不太高。

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2018年10月26日
隋静医生
翻看之前问诊记录,您之前就问过佝偻病问题。

肋骨外翻是需要医生查体才能明确,可能是佝偻病表现,也可能是骨骼肌肉发育不一样导致的。
需要带宝宝去医院查体,化验维生素D含量或骨碱性磷酸酶,如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
婴幼儿钙剂都可以,比如乳钙、碳酸钙等。
葡萄糖酸钙里面钙含量比较少。
锌是微量元素,如果不缺锌,没有必要给宝宝补充锌制剂。

女宝,近10个月,体重15斤,体重在第20百分位,体重增长不理想。
体重增长不良,就是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
每天至少要保证800~1000ML奶。
如果是母乳喂养,肯定是需要添加奶粉的,而且奶粉至少要占一半以上。
如果是奶粉喂养,如奶量够,要考虑牛奶蛋白过敏问题导致奶吸收不好,要考虑更换成水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
2018年10月27日
第2次提问
医生你好,那我现在维生素D只补充400单元,再加一颗钙片(如图),那是不是可以增加到800单位一天呢?因为快十个月还没长牙了是不是算很迟了呢,实在是很担心啊!因为在肚子里的时候我胆汁酸高,吃了很多药,所以一直都挺担心她的健康问题的,就怕那些药对她有什么影响…… 还有是不是一岁之前必须以奶为主呢?因为她现在辅食不怎么爱吃,但是白粥基本每次都吃完还不够,那是不是可以每天加多一顿粥呢? 如果去医院检查的话,是应该查微量元素还是骨密度呢? 她这两天有点感冒,有一天还低烧了,但是流的鼻涕是黄色的,不同于之前的清涕,而且嘴巴还有蛮大口气,就想她可能是热气感冒,给她吃了罗汉果,还有七星茶,结果昨天喝完水吐了两次,就吐的水,后面喝奶也喝得下,不知道是不是吃这些凉的东西导致了😂真的不知道她是该降火还是怎么处理了。因为她大便前面一般都会比较硬,喝奶粉也比较容易上火,那这样还该不该偶尔给她喝下火的东西呢?
2018年10月27日
隋静医生
那是不是可以增加到800单位一天呢?——维生素D预防量每天400~800单位,建议最好带宝宝去医院查体化验后,再决定是否提高维生素D量,及补充钙剂。

还有是不是一岁之前必须以奶为主呢?因为她现在辅食不怎么爱吃——宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。
宝宝不需要增加一顿辅食,但需要增加辅食种类,需要训练宝宝咀嚼。否则会影响1岁后进食。宝宝可以吃鸡蛋鱼虾肉、各种蔬菜、各种水果,尝试各种食物种类,比如软饭、粥、面条、馒头、包子、馄饨等。而不是单纯添加一顿白粥,没有任何营养。

如果去医院检查的话,是应该查微量元素还是骨密度呢?——要医生查体,化验维生素D含量或骨碱性磷酸酶。骨密度及微量元素都只是参考。

那这样还该不该偶尔给她喝下火的东西呢?——不需要。多给宝宝喝水,别捂着宝宝。不建议给这么小宝宝吃祛火的东西,很容易出现腹泻、呕吐等。
2018年10月27日
第3次提问
不好意思医生,这句话不太理解:骨密度及微量元素都只是参考。那意思是说只要检查你说的那两项,没必要查骨密度和微量元素吗? 还有一岁后是不是就可以逐渐转化为五谷杂粮那种了,那还有必要吃牛奶吗? 还有之前宝宝有一次站着摔着后脑勺了,然后第二天鼻梁那里就有一块紫色了,不知道是不是青筋来的~有人说青筋是宝宝身体虚的表现,但是刚好是摔了第二天突然有了,就怕是不是有其他问题。但是现在看颜色好像浅了很多呢。有点怀疑是不是积食啥的~怎么判断是不是积食还是其他问题呢?
2018年10月27日
隋静医生
骨密度及微量元素都只是参考。那意思是说只要检查你说的那两项,没必要查骨密度和微量元素吗?——骨密度及微量元素不是确诊佝偻病指证,只能作为参考指标。如果医院能化验维生素D含量或骨碱性磷酸酶,可以不用做骨密度及微量元素。如果不能做维生素D含量或骨碱性磷酸酶,再考虑骨密度或微量元素。
还有一岁后是不是就可以逐渐转化为五谷杂粮那种了,那还有必要吃牛奶吗?——2岁前长体重主要靠奶,而且奶有很多营养素,如钙等。1岁后每天要喝奶500ML,2岁后每天要喝300~400ML奶,3岁后每天至少要喝200ML奶。
还有之前宝宝有一次站着摔着后脑勺了,然后第二天鼻梁那里就有一块紫色了,不知道是不是青筋来的~有人说青筋是宝宝身体虚的表现,但是刚好是摔了第二天突然有了,就怕是不是有其他问题。但是现在看颜色好像浅了很多呢。有点怀疑是不是积食啥的~怎么判断是不是积食还是其他问题呢?——与之前头外伤或积食等没有关系。鼻梁上青筋是血管,因为皮肤比较薄,所以皮下血管比较明显,随着年龄增长,皮肤变厚,鼻梁上青筋会看不见。
每个人的皮肤条件不一样,有的宝宝皮肤白一点,薄一点,或者在光线条件好的时候看得明显一点,仅此而已。
这个“青筋”是身体正常的血管,它永远不会消掉,只不过随着孩子生长,皮肤变厚,变黑了,可能就慢慢看不到了。