2018年10月26日
第1次提问
宝宝4岁,咳嗽快2个月了,雾化.中药.西药都吃了 现在还是咳嗽有痰,医生说是慢性咳嗽
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
为了更全面了解宝宝情况,请告知:

宝宝咳嗽厉害吗?
咳嗽特点是(早晚咳嗽,运动后咳嗽,阵发性连声咳,偶尔单声咳)
宝宝流涕吗?鼻塞吗?是否有鼻炎
幼时是否有咳喘病史?
宝宝是否有检查排除支原体衣原体感染?
2018年10月26日
第2次提问
宝宝咳嗽不历害,偶尔单声咳,有痰,鼻塞,无咳喘病史,检查也没查出支原体衣原体感染,检查时医生说是过敏性咳嗽再后就成慢性咳嗽了
2018年10月26日
潘巧玉医生
补充信息收到。由于手机打字慢,久等了,希望谅解!

宝宝咳嗽不厉害,偶尔单声咳,有痰,无喘息病史,说明宝宝的症状不严重,不要太担心。

由于宝宝咳嗽超过8周,诊断慢性咳嗽,但是慢性咳嗽只是一个时间的诊断,查明原因,都是可以治愈的,儿童最长常见的病因有:

①支原体衣原体感染,这种情况检查支原体衣原体就可以确诊。治疗很简单,阿奇霉素治疗就可以了。(宝宝检查已经排除了这个诊断)

②咳嗽变异性哮喘,是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
临床特征和诊断线索有:(1)持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
这种情况就需要储物罐激素长期吸入治疗。
抗过敏治疗。比如:
布地奈德气雾剂储物罐吸入
万托林气雾剂储物罐吸入
孟鲁司特口服
西替利嗪抗过敏治疗

③下气道咳嗽综合征,各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征,意思即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
临床特点和诊断线索有:(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;(4)鼻窦炎所致者,鼻窦CT片可见相应改变。
这种症状耳鼻喉科明确诊断,积极治疗(孟鲁司特,西替利嗪,激素喷鼻),也是可以治愈的。

总结一下
由于宝宝有鼻塞的症状,目前慢性咳嗽的原因考虑第③种可能性大,但是也需要排除第②种原因,其实二种治疗上面有好多相同之处,所以目前需要完善以下检查后再选择治疗。

1.过敏源检测
2.支气管激发试验,肺功能检查
3.耳鼻喉科就诊排除过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大

4.在平时的日常生活中,建议要注意尽量回避一些常见的吸入性过敏原,除了尘螨和霉菌,还有花粉、动物毛屑、烟雾等。
具体建议如下:保持家居环境清洁,衣服、被褥勤洗晒,尽量不使用毛毡、地毯、毛绒绒的公仔玩具,窗帘、空调和风扇的过滤网要注意清洗;尽量不去鲜花盛开的花园、公园;尽量避免接触带毛的宠物、衣物等;避免接触二手烟、或处于烟雾环境,家里人不要在室内吸烟;

TA的问答

症状及患病时长: 32天的宝宝,近两日发现孩子喉咙有痰,呼吸的时候能听到痰音,换个姿势痰音又会消失。前两天偶尔咳一两声,但是昨晚干咳次数较多。喝奶有时太急会咳嗽,最近也开始吐奶了。喝完奶有时候想大小便便会挣扎,全身使劲儿满脸通红,又会吐奶。家长自数呼吸每分钟约38次,精神状态尚可。 就医及用药情况: 医生怀疑肺炎。口服头孢克洛干混悬剂 氨溴特罗口服溶液 需要解答的问题: 医生建议住院或者门诊输液,但是咨询了不同的医生说法不一,有的说确诊肺炎,有的说不一定是肺炎。由于孩子太小,为避免交叉感染,家长选择保守治疗,请问医生从检查结果上看孩子情况严重吗?是否需要住院治疗?症状及患病时长: 男童5周岁10个月,昨天诉脖子疼,情绪不佳,外观无异状。夜间发热约38度,早上退烧,脖颈处有鸡蛋大小肿块,不碰也疼,碰触更疼。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生这是什么情况,应该看医院的哪个科室,谢谢!另付上个月的疱疹性咽峡炎问诊情况,不知是否有关联?症状及患病时长: 宝宝3月3日凌晨发烧38.3。发完烧第三天身上起红疹,一直到现在都有主要集中在面部和颈部而且眼下发红,食物不佳,精神还可以,他这是一粒一粒的,下巴也有, 3月8日开始流鼻涕和咳嗽期间拿了药吃,但是到今天也没有什么用,夜间睡觉时咳得厉害影响睡眠,而且咳嗽带有痰 就医及用药情况: 用过金夫康儿童版,开喉剑喷雾,止咳橘红口服液复方桔梗枇杷糖浆 需要解答的问题:他红疹是过敏吗?他吃的这些药对他的身体有用吗请问一周岁小孩每天早起咳嗽1-2分钟,白天一声都不咳嗽,咳时听见带痰,症状持续约两个月。期间吃过止咳糖浆、有过感冒症状吃过小儿豉翘。早上咳嗽的症状曾得到过些微好转,但目前依然存在这个症状。请问是什么原因?需要做检查吗?做什么检查比较好?是不是简单的空气干燥引起的咳嗽?自己吃药可以解决吗?吃什么药?症状及患病时长:小孩刚满三岁,两岁多的时候发现,睡觉时平躺打呼感觉呼吸困难,侧躺就没事,而且他平常稍微一哭就出现嗓子沙哑的情况,现在一直是烟熏嗓 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题为什么会出现这种情况,要不要紧,这么预防和治疗