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宝宝咳嗽不厉害,偶尔单声咳,有痰,无喘息病史,说明宝宝的症状不严重,不要太担心。
由于宝宝咳嗽超过8周,诊断慢性咳嗽,但是慢性咳嗽只是一个时间的诊断,查明原因,都是可以治愈的,儿童最长常见的病因有:
①支原体衣原体感染,这种情况检查支原体衣原体就可以确诊。治疗很简单,阿奇霉素治疗就可以了。(宝宝检查已经排除了这个诊断)
②咳嗽变异性哮喘,是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
临床特征和诊断线索有:(1)持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
这种情况就需要储物罐激素长期吸入治疗。
抗过敏治疗。比如:
布地奈德气雾剂储物罐吸入
万托林气雾剂储物罐吸入
孟鲁司特口服
西替利嗪抗过敏治疗
③下气道咳嗽综合征,各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征,意思即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
临床特点和诊断线索有:(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;(4)鼻窦炎所致者,鼻窦CT片可见相应改变。
这种症状耳鼻喉科明确诊断,积极治疗(孟鲁司特,西替利嗪,激素喷鼻),也是可以治愈的。
总结一下
由于宝宝有鼻塞的症状,目前慢性咳嗽的原因考虑第③种可能性大,但是也需要排除第②种原因,其实二种治疗上面有好多相同之处,所以目前需要完善以下检查后再选择治疗。
1.过敏源检测
2.支气管激发试验,肺功能检查
3.耳鼻喉科就诊排除过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大
4.在平时的日常生活中,建议要注意尽量回避一些常见的吸入性过敏原,除了尘螨和霉菌,还有花粉、动物毛屑、烟雾等。
具体建议如下:保持家居环境清洁,衣服、被褥勤洗晒,尽量不使用毛毡、地毯、毛绒绒的公仔玩具,窗帘、空调和
风扇的过滤网要注意清洗;尽量不去鲜花盛开的花园、公园;尽量避免接触带毛的宠物、衣物等;避免接触二手烟、或处于烟雾环境,家里人不要在室内吸烟;