2018年10月26日
第1次提问
男性,50岁,近两日摔倒致股骨颈骨折,现在正在当地医院做牵引,当地医院医生说如果自己长上最好,如果长不上,有80%可能需要换股骨头,您看有什么更好的办法吗?

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2018年10月26日
王炜医生
您好。病情简介和片子我都看到了。建议手术。牵引是很难维持骨折端稳定的,人几乎一定会动的,动就容易长不上。现在骨折内固定技术已经很发达了。闭合复位+三根空心钉,就能有很好的固定效果。可以早点坐起来。想要骨折愈合得好,使用特立帕肽(详细用法看说明书)。这套方案就是比较贵,大概要5万吧。现在这个年龄最好先不做置换,除非骨折端不愈合,或者虽然愈合了但是出现股骨头坏死,因为这种骨折比较容易出现股骨头坏死。但也不用太担心,换股骨头也不是什么大手术。
综上所述,建议骨折复位内固定手术。
2018年10月27日
第2次提问
谢谢王主任,家里人决定周一做内固定术了,这两天先牵引,请问特立帕肽这个药去哪可以买到呢?病人现在住在河北省衡水市哈里逊医院,不知道做这个内固定手术行不行,用不用转到北京来啊
2018年10月27日
王炜医生
您好。我觉得理论上这种内固定手术不是很难,应该大部分骨科医生都可以做。所以在哪里做请您自行决定。特立帕肽这种药有利有弊,需要咨询手术的医生,根据患者身体情况看看是否可以用,我只是说这是一个可以考虑的选择。手术大夫最了解病情,最有发言权。
2018年10月27日
第3次提问
王主任,我家里人又听了别人说,建议现在就换股骨头,说是这种骨折以后百分百要换股骨头,血管的损伤是不可逆的,不如现在就换了,您觉得骨折端不愈合或者股骨头坏死的可能大吗?用不用现在就换股骨头呀?
2018年10月27日
王炜医生
您好。那个人说的不对。这种骨折不是全都要换股骨头的,有机会不换的。而且人工关节不是能永远不变的,也可能因为各种原因,例如感染、松动、磨损、脱位等而需要再次换关节,称之为翻修。所以我的观点是60岁以下可以争取一下做内固定,60岁-75需要做全髋关节置换,75岁以上才只换股骨头呢,因为后者的预期寿命不是很长了。骨折不愈合的比率很难界定,但绝对不是百分之百,不争取一下就放弃我觉得不合适。那种所谓反正将来要换关节,不如现在就换的言论我不赞同,听起来就像“反正人都会死亡的,不如现在就别活着了”。

TA的问答

症状及患病时长:22岁女,膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒,右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地,(地为平面无水)当时整个膝盖肿起来非常严重,淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感,弯腿困难,下地时膝盖处有坠胀感。 但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些,大概在胫骨平台的位置仍然肿,按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点,但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感;超过90到110度膝盖有紧绷感,有些痛感但可以接受;再超过就蛮疼的,没有过多尝试。 5.26去学校考试,走路很慢,去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m,一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。 就医及用药情况:因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏,同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动,后期会躺在床上抬腿做活动。 需要解答的问题:想请问王医生以下几个问题: 认为骨折或骨裂的概率大吗?膝盖处为什么凸出来这么多,是积液或者什么炎症吗?大概需要多久可以恢复正常的状态?后续应该怎么做比较合适?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,4月27日上午做完手术,今天拍片结果参考附图,因为手术中中间失败一次,手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您,术后拍片结果能否看出手术是否成功,患者感觉紧绷酸胀,第二个问题,从拍片结果来看对日后有哪些方面影响?出院后是否要定期就医观察?症状及患病时长:2023年4月22日晚因脚踩空,导致脚扭伤,医院冰敷,拍片,医生建议手术 就医及用药情况:冰敷扭伤的脚 需要解答的问题:无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术,请您看下检查单,帮忙给出建议是否必须手术,是否可以采取保守治疗,两种方式那种合适,担心手术造成二次伤害影响日后走路,麻烦医生。 王医生您好 先祝您春节快乐 我提父亲问诊,先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减,甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好,所以靠药物控制,空腹血糖大概在6-7左右。 这次去体检,医生说需要治疗骨质疏松,给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片,还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。 我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议,考虑到他的糖尿病史,哪一种方案对肾的负担会小一些。 下面附上这次检查的报告单,谢谢您的时间。症状及患病时长:我父亲今年66岁,12月22日新冠退烧后,腰跟整个左腿疼痛难忍,不能下床,在床上不动也疼痛难忍,但是不麻木,当天住院,静脉注射止疼药,两天后,疼痛减弱,可以自行下床行走十几步后,就疼痛难忍,只能卧床,卧床后疼痛没那么剧烈,但影响睡眠。 在发病之前,腰和左腿有疼痛症状,没有麻木症状,疼痛不影响正常生活,日间可以正常买菜做饭,弯腰疼痛剧烈,不能端洗脚水,站着坐着时间长都会腰疼,卧床后疼痛缓解到疼痛消除。 就医及用药情况:平时不吃药,住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示 需要解答的问题:希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术,是否能够保守治疗?治疗方案是什么?