2018年10月26日
第1次提问
21岁,男,心脏彩超报告心脏二尖瓣脱垂8mm,去年做过动态心电图报告房室传导阻滞和窦性停搏,一开始吃心宝丸和诺迪康胶囊,后来吃心宝丸和心可舒片,最近没有吃了,平时心脏也没有什么不舒服,最近常常打篮球,昨天想复查做了一个普通心电图,结果还是房室传导阻滞,医生我才21岁,这样子心脏病算是的严重吗?有时候会很担心,我是否还需要再做动态心电图?因为去年做的结果可能对现在没有太大帮助,需要一直吃药吗?平时能否做运动,因为我平时比较爱打篮球,这病能否不做手术治好?还有这病是先天性疾病吗?

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2018年10月27日
薛歆医生
首先感谢您的信任,然后必须告诉您,问题不算太糟糕。先说房室传导阻滞和长间歇的问题,您是一度房室传导阻滞,本身没有用药指征,观察就可以,没有心悸等症状,每1-2个月复查心电图;窦性心动过缓主要发生在夜间,正常人的心率就是夜间最慢,起搏器的指征是-最低心率低于35次,或者40次以下而且有疲乏无力头晕等症状,所以您目前没有手术安装起搏器的指征,每6个月到1年做一次24小时动态心电图复查即可。

至于是否需要药物治疗,我个人觉得没有必要长期吃药,首先你没有不舒服的症状,而且吃药并不能解决一度房室传导阻滞。

平时生活中应该继续运动,运动过程中心率往往是快的,你的24小时也证实你心脏对运动的反应良好,可以跳到120次每分以上。

最后说下病因问题,根据你提供的资料,不能明确病因,但是应该警惕barlow综合征,你可以理解为先天性的,这个病主要是结缔组织粘液变性导致二尖瓣脱垂,严重时会有二尖瓣大量反流,必要时需要外科手术修补或者换瓣,否则可以出现严重心力衰竭,当然现在除了外科手术,也可以考虑介入微创的经皮二尖瓣钳夹术。现阶段你还没到需要手术的程度,因为二尖瓣反流很轻,每半年做一次心彩超观察病情进展就可以了。

总体来讲,目前您不需要服用特殊药物,但是必须每6个月复查24小时动态心电图和心脏彩超,必要时安装起搏器并修复二尖瓣。没有症状时不要过于担心,很可能一辈子都能维持现状,即使将来病情进展,也有办法治疗,所以还是充分享受生活。

如果还有任何疑问,请继续留言,祝生活愉快!



2018年10月27日
第2次提问
您能和我具体讲讲我的窦性停搏吗?里面结果有297次超过1.5秒,还有一次2秒的停搏,据说窦性停搏比较严重? 还有我快要毕业了,心脏这种问题会影响我考取公务员或者事业单位吗?会不会体检被刷掉? 我平时喜欢打篮球和跑步,是不是还是可以继续坚持运动,但是还好我不敢做太剧烈的运动,
2018年10月27日
薛歆医生
正常心脏搏动都是从窦房结发出的,也就是窦性心律,如果窦房结不发出冲动,那么就是窦性停搏,超过3秒以上的窦性停搏,就可能出现头晕、黑朦症状,超过6-10秒,可能晕厥。2秒左右不必太在意,运动可以做。很多运动员都有窦性心动过缓,窦性停搏,甚至房室传导阻滞。

至于考公务员,我不太清楚录取标准,没办法告诉你。
2018年10月28日
第3次提问
可是我不是运动员啊,我只是一名普通学生,窦性停搏发生在正常人是不好的啊
2018年10月28日
薛歆医生
是不好,但是现在程度不严重,可以观察,也没有非常理想的药物治疗手段,您又没有症状,所以定期复查即可。

TA的问答

您好,我父亲83岁,以前身体很好,不喝酒,吸烟。近三年走路喘,去年住院两次,诊断见图,诊断为心衰,以往没有高血压高血脂及糖尿病病史,平时没病时血压偏低大概100/60。出院之后服药情况见下表。 现在情况是走路及上下楼喘,无力,晚上睡眠不影响,每日晚上睡觉咳嗽6到7次,有痰,白天偶有咳嗽,血压特别低,高压69,低压39,心率55到60,平时坐椅子的时间比较长,脚有时浮肿,每次喷跌打损伤的消肿药浮肿会消失。我爸对医院抵触,有病拒绝去医院,您看看我爸的情况,血压这么低危险吗?用药是否合理?螺内酯是否还要吃?在家吃药需要监测哪些指标,是否需要定期验血验尿?还有什么需要注意的?宝宝16个月,12月6号发烧,体温38.5以上时吃了布洛芬.12月7号高烧39.5去了医院,化验了心肌五项(图一),血常规(图二),当时因为c蛋白高让住院,但是我没同意,回家后第二天退烧出疹子,确诊为幼儿急诊,疹子退了以后去医院复查心肌酶(图三),让回家吃果糖一天能喝半只左右吧,孩子不喝总吐,有时候还忘了吃,vc(一天半片)和辅酶q10(胶囊是粉末的一天三分之一),一个月后复查心肌酶(图四)和血常规(图五),说吃果糖没用,换了了左卡尼汀,一天半只,现在吃三天了,vc还在继续吃,孩子没啥症状,我想问问我家孩子严重吗,用这么吃药吗薛主任好,以前请教过您我妈妈心脏病问题,11月来京安贞阜外看病结果附后,预计4月手术。心内科开的瑞舒伐他汀加氯沙坦钾,刚吃不久,怕瑞舒伐他汀诱发糖尿病,想改吃阿托伐他汀行吗?大夫嘱咐不要感冒,她最近得甲流了,吃奥司他韦和美林,我担心感冒引发心衰,啥情况需要马上去医院?您还大夫,我怀孕有28周,最近感觉胸闷气短,今天就去做了个心脏彩超,结果显示我有房间隔缺损8毫米,我想问问这个严重吗? 可以坚持到足月生孩子么?这是二胎,头胎是顺产,当时也没发生过这种情况。您好,这是我父亲,吉林省白山市医院无法治疗,建议转诊。您们那里可以治疗吗。病人目前呼吸略微困难。