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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、胃癌化疗中，分期不明。

2、因为化疗药物都是一些毒性药物，会有多个脏器的不良反应，因此要求化疗的患者满足一些标准，大体如下: 年龄小于80岁，较好的体力状态（能自由走动及生活自理，每天卧床时间＜1/2），血常规和肝肾功能基本正常，无严重药物过敏史，无严重基础疾病（如不可控制的糖尿病、近期内发生过心肌梗塞、严重的心率失常、精神病等)，无活动性感染，并能保证每日足够的饮食摄入。以上只是大概，当然具体患者还是需要具体分析的。比如，您提到的患者的心肺功能不好，需要具体看什么程度，是心衰还是心率失常，心电图如何？左室射血分数是否下降程度如何？肺功能检查结果如何有无CT上肺部基础病变？这些信息都对于判断化疗耐受程度非常重要。

3、不可手术胃癌的化疗药物以氟尿嘧啶类（如5-氟尿嘧啶、替吉奥、卡培他滨）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、铂类（顺铂、奥沙利铂），您提到患者接受了卡培他滨治疗，不知是单药还是联合了其他静脉化疗药物联合治疗。如果体质足够好，可以应用静脉化疗的。体质不好可以考虑单药口服化疗，但卡培他滨不是首选，首选替吉奥（指南推荐）。卡培他滨和替吉奥都属于氟尿嘧啶类药物，这类药物的不良反应类似，都可能出现恶心呕吐、腹泻、粘膜炎、色素沉着、骨髓抑制等，腹泻和口腔溃疡需要警惕，该类患者严重时有肠黏膜坏死剥脱出现血便风险，建议及时化验大便常规看有没有潜血和红细胞。轻度毒性不需要调整用药，毒性严重可以减量，因为是口服药物减量方便，可以把早或者晚的量先减量一片试一下，也可以逐渐再一片一片减，卡培他滨不能掰开吃。仍然难以耐受，则需要更换化疗药物。

4、口腔溃疡需要保持口腔卫生，复方氯己定漱口液、康复新液漱口。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
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您的补充收到。

您父亲确实有心肺基础疾病。肺部有肺气肿和纤维化，导致了肺通气功能和弥散功能下降，但只要没有明显胸闷气短对化疗的影响不大，胃癌的化疗药物基本没有肺毒性。心脏问题比较重一些，房颤、肺动脉高压、舒张功能下降、瓣膜病，房颤容易出现血栓、导致心衰、还会导致快速性心律失常，甚至有猝死风险，需要心内科会诊药物治疗。舒张功能下降可以用药物缓解，瓣膜病、肺动脉高压没有太好办法治疗。心脏的问题目前需要请心内科会诊系统治疗。胃癌的化疗药物包括卡培他滨、替吉奥这类氟尿嘧啶类药物是有心脏毒性的，并且您父亲78岁，已经接近化疗的年龄上限80岁，因此，化疗对心脏的风险还是很大的，静脉化疗对于目前风险更大，如果积极治疗最多用卡培他滨、替吉奥这类口服化疗药，能不能用没有绝对界限，可以小剂量用同时监测心脏等其他毒性，能耐受就用下去，具体情况具体分析。

卡培他滨不能掰开吃，掰开或碾碎后由于其片剂薄膜结构改变，其崩解、溶出等均会受到影响，进而影响药物的吸收及体内代谢过程，由此会改变疗效和不良反应，可能会增加毒性。　　


以上是我的建议，希望对您有所帮助！