4.00分
月回答 9
2019年10月14日
王主任您好！我父亲今年66岁，2018年五月底出现嗓子哑的症状，大约过了三周去医院检查，确诊为小细胞肺癌，pet-ct显示除肺部和纵隔淋巴结无其它转移，确定为局限期，六次化疗+30次放疗（2018.7.13和2018.8.10EP方案两次全量化疗，2018.8.16日同步放疗，由于骨髓抑制，后四次化疗都是半量）；2019.1.21（放化疗完一个多月后）pet-ct显示有脑转，2019.1.24开始全脑放10次，2019.1.28和2019.3.4半量化疗两次，之后回家休养没有任何治疗，2019.5月、7月和10月复查血、胸腹部彩超、肺部ct和脑核磁都没问题，主治建议每月口服依托泊苷维持治疗，先吃半年，目前吃饭也比较正常，每天走几千步，偶尔也可以开车出去，不过还是会说乏力。目前空窗七个月，有喝中药无其它治疗。想请教王主任：
1.现在就口服依托泊苷吗？还有没有其他建议？
2.骨扫描和pet-ct多久做一次比较合适？
下面是2019.10.8-10.12日检查结果（脑核磁图片我放在稍后的追问里吧）谢谢！
备注：做了基因检测，tmb、pd-1、pd-l1表达率都很低，我会把图片放在追问里.
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月14日
您好！病情已经了解。
1.现在就口服依托泊苷吗？还有没有其他建议？
看目前的片子，病情都比较稳定，肺部没有见到明显的肿瘤残留，就是左肺下叶有些炎症，应该可以慢慢修复。至于是否需要维持治疗。用什么药物来维持，目前没有相关的证据，即使有些研究使用免疫PD-1单抗或靶向药物尼拉帕尼维持，但之前是需要也用过这类药物的。至于化疗药物依托泊苷维持，没有明确的证据，只能推测有效。所以要是能耐受毒性的话，我是同意用这个药物的。
2.骨扫描和pet-ct多久做一次比较合适？
骨扫描可以半年做一次；全身PET-CT的辐射比较大，而且检查价格比较高，建议每年做一次即可。小细胞肺癌的TMB相对而言高一些，但是大多数SCLC的PD-L1表达是阴性的。
1.现在就口服依托泊苷吗？还有没有其他建议？
看目前的片子，病情都比较稳定，肺部没有见到明显的肿瘤残留，就是左肺下叶有些炎症，应该可以慢慢修复。至于是否需要维持治疗。用什么药物来维持，目前没有相关的证据，即使有些研究使用免疫PD-1单抗或靶向药物尼拉帕尼维持，但之前是需要也用过这类药物的。至于化疗药物依托泊苷维持，没有明确的证据，只能推测有效。所以要是能耐受毒性的话，我是同意用这个药物的。
2.骨扫描和pet-ct多久做一次比较合适？
骨扫描可以半年做一次；全身PET-CT的辐射比较大，而且检查价格比较高，建议每年做一次即可。小细胞肺癌的TMB相对而言高一些，但是大多数SCLC的PD-L1表达是阴性的。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
