2019年10月14日
第1次提问
医生,由于这些天加班熬夜晚上睡眠时间不足,现眩晕卧床休息,刚才请诊所医生测量血压心率都正常,不知要吃点什么药?输点什么液?如何治疗缓解一下持续头晕的痣状?谢谢。
2019年10月14日
唐睩医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2019年10月14日
唐睩医生
您好,很抱歉让您久等了,您病史描述的有点不太详细,所以,我希望您可以补充一些关于您眩晕症状的描述,这样对我的诊断会有很大帮助。
1、您眩晕的时候有没有视物旋转、行走不稳呢?四肢活动会不会受影响?眩晕发作和您躺下,坐起,站起这种体位变化有没有关系?眩晕发作时有没有恶心呕吐或者怕光怕吵的表现?这次发作前有没有感冒发烧呢?
2、您以前有没有发作过类似的症状?如果有,每次发作大概会持续多长时间,每年又有发作几次呢?发作时有无耳鸣、耳闷或听力下降呢?
3、您如果方便的话,能不能录一段眼部的视频给我?就是用手机对着眼睛先向左边看十秒钟,再向右边看十秒钟,然后居正中看十秒钟,我想看一下您现在眩晕的时候有没有眼震的表现?

抱歉问的比较多,但这些对于诊断很有帮助,希望您能补充一下。

鉴于目前病史和症状描述不太详细,我只能考虑如下几种常见的眩晕可能,您可以对照看一下自己像哪一个:
1、良性发作性位置性眩晕:也就是常说的耳石症,最主要的症状是头运动到某一特定位置,比如躺下、床上翻身、屈身或仰视时出现眩晕出现短暂的眩晕,会感到天旋地转,常突然发生,而将头部转回正常位置或重新平卧时,这些症状就会缓解。这种疾病顾名思义是良性的,一般不特殊治疗1-2周也能缓解,如果实在晕得厉害,可以选择到耳鼻喉科或神经内科做个手法复位,效果很好。
2、急性前庭综合征:突然发作的持续性眩晕,需要考虑前庭神经元炎、突发性耳聋等疾病的可能,前庭神经元炎可能会合并行走不稳,视物旋转等等,突发性耳聋可以出现耳朵听力的突然下降,治疗上可以用小剂量的激素,并且在早期需要进行规范的前庭康复治疗,以免留下后遗症。这种情况可以做一个头脉冲检查,判断有无单侧的前庭功能下降,从而帮助诊断。
3、前庭性偏头痛:多见于女性、既往有偏头痛病史的患者,有些女性的发作可能和月经相关,头晕发作时可伴有头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等偏头痛等位征的表现。每次发作时视物旋转的时间可能持续数分钟到数小时不等,有人会在发作时有耳鸣等听力症状。该病的治疗可以按偏头痛进行治疗,急性期主要使用曲坦类药物,若头晕发作频繁,可选用西比灵或丙戊酸来预防反复的发作。
4、如果排除了器质性原因,年轻女性常见的还要考虑睡眠和情绪的原因。如果睡眠时间长,但是睡眠质量不好,睡醒后没有神清气爽的感觉,那么建议开展适当的体育锻炼,帮助提高睡眠质量。如果是情绪原因造成,最近有压力大或者一些变故,那建议做好情绪的调节。

以上的四种情况只是我的推测,也是眩晕常见的一些原因分析,所以可能还需要您补充一些病史,以便我再进一步的帮您分析原因,感谢您的提问,期待您的回复!
2019年10月14日
第2次提问
唐医生,您好!我爱人这次发生眩晕主要是这久长时间加班到十二点甚至一点,睡眠时间不足,加之小孩逆反期精神压力大引起。今日差点晕倒在办公室,现卧床休息,回来后给其吃了点红糖水还发生了呕吐。现头一动就晕。可以吃点什么药或输点什么液体可以缓解?谢谢您。 、
2019年10月14日
唐睩医生
您好,很遗憾您现在没有办法按照我提供我想要的那些症状和病史,也无法提供我想知道的查体信息,我前面说的这几种头晕的可能全部都可以继发于熬夜,疲劳以及情绪激动的情况的。
那由于现在诊断不是很清楚,您现在能做的可能仅仅是一些对症治疗,如果她能吃药的话,可以考虑给吃敏使朗来帮助止晕,如果效果不好或是呕吐的厉害,无法服药,可以肌注半只异丙嗪止晕,肌注一直胃复安来止吐。没有办法进食,可以静脉挂一点生理盐水和葡萄糖,生理盐水可以配天麻素,此外静滴吡拉西坦也可能缓解头晕的症状。

以上方法仅仅是对症治疗,如果后面好一点了,还是希望能进一步补充病史明确原因,从而有一个符合诊疗规范的药物治疗方案来控制及预防头晕发作。
我会给您一个电子处方建议,希望您爱人可以早日康复。您还有一次提问机会,如有其它问题,或者其他我能为您做的欢迎继续补充。
唐睩医生
肌肉注射和静脉用的药电子处方都开不了,你们看看诊所能不能给你们用一些相关的药物吧?我这边只能给一个口服的治疗方案,如果吐的太厉害,没有办法口服的话,可能还是建议输液治疗,补补液,这样人也会好受点。

TA的问答

你好唐医生,打扰你休息了吗?我今天下午忘掉给你发信息了。不好意思这么晚打扰你我的胰岛素抽血报告出来了吗?唐医生您好,本人女,32岁,已婚。 今天下午五点左右感觉头疼,听到刺耳的声音或者刺眼的光时更加剧烈,一直到现在腹泻了一次,呕吐两次。躺在床上休息时也会加剧头疼恶心。 之前没有发生过这种明显的头疼情况,家里奶奶和三姑有偏头疼,父母姥姥姥爷都没有。 刚才喝了15ml布洛芬缓解了一些。 请教您我这种情况现在是否需要连夜去医院做相关检查,如果明天症状没有缓解需要做什么,谢谢您。 唐医生您好,还是我老舅的病,又来麻烦您了。 他现在左腿不能蹲下,行走不便,去了医院,说是要做颈动脉内膜剥脱术。 想问问这个手术,有没有后遗症?老人比较担心。这是孩子三天前复查的核磁。我自己对着灯拍的。没有报告单。海总不给拍照片。出院给。 您看看比前面的核磁有变化吗?好转吗? 孩子现在最大的问题就是狂躁,激动。不能说话。 腿和胳膊我觉得慢慢能恢复。您好,您休息了好长时间呢。老看您在不在。我孩子现在能扶着走。可以自己爬起来。但是特别烦躁,或许亢奋。激动。最要是不能说话, 40天左右的病程,查免疫脑炎显示可疑。脱髓鞘显示阳性。复查核磁说是脱髓鞘。我们转院了。在海军总医院。 脱髓鞘严重吗?又用了4天丙球。