2019年10月14日
第1次提问
男27岁 贫血 去体检想知道这个结果是什么意思

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第2次提问
医生你好,请问我这是地中海贫血还是缺铁性贫血呢?有什么应对措施吗?
2019年10月14日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
从您提供的信息来看,比较怀疑地贫可能性大,但g6pd偏低,不能除外蚕豆病。
需要进一步问您些信息以便更准确判断。
1.您家族有贫血病史吗?如父母有无小细胞低色素贫血?或者家族有无蚕豆病情况?
2.您祖籍哪里?
3.有没有进一步做其他检查,如地贫基因、肝功能、其他g6pd缺乏诊断实验?
4.您从小到大有过溶血病史吗,有无吃过生蚕豆?或者用过特殊药物出现尿酱油尿?
希望您能详细回复一下,以便更准确判断。
2019年10月14日
第3次提问
1.应该没有蚕豆病,因为经常吃蚕豆没事,家族没有贫血病史,家族没有蚕豆病,祖籍广东惠州,没进一步检查了,验血三管就这几个报告,没有出现酱油尿
2019年10月14日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复。
综合您现在信息及指标来看,考虑地贫可能性大,您现在血常规提示小细胞低色素现象,也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积偏小,但贫血不重,这个临床常见缺铁贫,还可见于慢性溶血性贫血以及地中海贫血可能性,现在查铁相关指标如转铁蛋白不高、总铁结合力正常、铁蛋白不低,不考虑体内缺铁。而您做的血红蛋白电泳中hba降低、hba2升高,这代表血红蛋白珠蛋白链异常,这个多提示地中海贫血可能性大。建议您完善地贫基因检查,明确诊断。
地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从定期查血观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前各项指标是筛查,并不是诊断性指标,血常规提示小细胞低色素,血红蛋白电泳异常,均提示地贫可能性,如果经济条件允许,可以进一步进行基因方面检测,目前您血常规指标来看,及时确诊也无需特别治疗,定期查血即可。
对于血缘亲属,如果您确诊,同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式,而孕育下一代时候需要避免夫妻双方同型地贫基因型情况,以免孩子出现重型地贫可能性。
而g6pd偏低,一般见于蚕豆病,不过既往吃蚕豆,且已经成年,可能性较小,如果以后用一些抗生素、或者吃生蚕豆时候出现尿色深情况,要向医师出示这个检查,避免出现溶血情况。不过建议不要吃生蚕豆。
综上,建议您复查地贫基因检查,明确诊断,如果确诊地贫,现在指标无需紧张,建议定期查血常规,父母兄弟姐妹一并初筛,在孕育下一代时候主要做好遗传咨询情况。而如果不考虑地贫,建议进一步筛查g6pd缺乏症可能性。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?