毛原飞
主治医师
血液科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
休息中
暂无
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2018年10月26日
你好，麻烦帮我诊断一下我妈妈的病情，我妈妈今年50岁，前5个月开始脾气容易暴躁，胃口变得非常不好，没有以前饭量大，去医院检查后说是更年期状态，贫血，开了一些贫血的药回去喝，其他属于正常。
前2个月体重又逐渐下降，大概几个月时间瘦了10斤多，也做了各项检查都是属于正常，昨天去血液科检查了，检查结果医生说不好判断，因为很多项都是不正常。现在有时候在家身上老没劲，上上个星期不知道是吃坏了东西还是怎么样，上吐下泻的，去门诊检查说是可能肠炎，打了针好转了。
平时都很正常，就是瘦太多了。
我妈妈以前眼睛长了肿瘤，开过刀切了，一直都在吃激素维持着，一直吃了大概5-8年，近1年停了激素，会不会也有相关的影响？麻烦医生了。
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2018年10月26日
你好，从你的描述来看，你妈妈的症状都属于不太典型的情况，仅从症状来看确实无法明确疾病。
想问一下眼睛以前是什么肿瘤？除了手术和激素还有什么治疗？激素吃的哪一种，停药是医生的医嘱吗？
从你给我看的化验单，明显异常的是贫血+球蛋白异常增高，对这个年龄的病人，这种情况最担心的病是多发性骨髓瘤。这个病常常伴有骨痛甚至病理性骨折，乏力、消瘦也是常见的表现，你妈妈有没有骨头疼的情况呢？
要排除这个疾病，必须去医院查血、尿免疫固定电泳，如果发现M蛋白，更要高度怀疑这个病，需要进一步做骨穿明确的。
想问一下眼睛以前是什么肿瘤？除了手术和激素还有什么治疗？激素吃的哪一种，停药是医生的医嘱吗？
从你给我看的化验单，明显异常的是贫血+球蛋白异常增高，对这个年龄的病人，这种情况最担心的病是多发性骨髓瘤。这个病常常伴有骨痛甚至病理性骨折，乏力、消瘦也是常见的表现，你妈妈有没有骨头疼的情况呢？
要排除这个疾病，必须去医院查血、尿免疫固定电泳，如果发现M蛋白，更要高度怀疑这个病，需要进一步做骨穿明确的。
2018年10月26日
谢谢医生的解答。我妈妈以前是炎性假瘤，停药的话是自己慢慢停的。
5月份的时候得了尿道疱疹，外用药、消炎好了。但是自从那次之后就开始逐渐瘦下来了。
平时我妈妈没有骨痛的现象，但是偶尔可见乏力，消瘦比较明显。
我加了几张我妈妈以前检查的结果报告，麻烦您看一下。图1-4分别是7、8月份的检查报告，图5-6是医生写的一个比较简短的病例。
我想请问我妈妈得多发性骨髓癌的可能性大吗？这种病好治吗？因为平时我妈妈精神还是挺好的，不太相信她得了这个病，而且听这个病的名字感觉还挺严重的，治好的可能性大吗？怎样才最有效？麻烦您了。😢🙏
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2018年10月26日
这些报告都没有大的问题，但也可以判断贫血不是营养性的，那就更需要排除多发性骨髓瘤引起的。第一步先抽血和验小便，看看有没有M蛋白（肿瘤性异常蛋白），如果没有M蛋白，多发性骨髓瘤的可能就比较小了，如果有M蛋白，必须进一步骨穿等检查。
目前诊断尚不明确，讨论治疗意义不大，多发性骨髓瘤是一种造血系统恶性肿瘤，说实话不太好治的。还是先明确诊断再说吧。
目前诊断尚不明确，讨论治疗意义不大，多发性骨髓瘤是一种造血系统恶性肿瘤，说实话不太好治的。还是先明确诊断再说吧。
2018年10月27日
谢谢医生的建议，我们准备下周三去武汉协和医院检查您说的相关内容，如果检查以上的没问题就可以诊断没有得多发性骨髓癌了吧？
假如得了的话治疗的话只有化疗和吃药的方法吗？中医能否治疗这个病种呢？
2018年10月27日
多发性骨髓瘤的诊断标准中最要紧的就是血尿蛋白电泳和骨穿检查，如果这两项都阴性就基本不考虑了。万一确诊这个病，以你妈妈的年龄和情况，绝对不建议放弃化疗而选择中医治疗。
TA的问答
您好毛医生，我是30岁一胎孕妈，目前怀孕17周。
症状描述：在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106，医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血（血红蛋白正常），是怀孕后才查出异常，且父母都没有贫血情况，个人认为地贫的概率不大。
医院检查：第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107，第二次一妇婴查是106。
用药情况：社区医院开过补血宝4瓶，服用后好像没效果，第二次血红蛋白106。
因为曾经没有贫血情况，孕后才出现，想知道是否地贫可疑，是否需要做进一步筛查；如果能排除地贫，医生您建议如何进一步查出贫血原因，如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。
图1是一妇婴的血常规报告，图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好！我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了，我把照片发您。白细胞检查结果11.42（2020年7月）、13.78（2019年）、13.2（2017年），粒细胞绝对值8.07（2020年）、9.78（2019年）、9.1（2017年）。2018年印象中也是偏高，但是体检报告原件没找到没有数值。
本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术，有少量服用草木犀流津液片。
其他情况：甲状腺有结节，每年复查结节没有长大。2017年4*3mm，现在2*2mm
平时没有感冒发烧症状，体温有时不到36摄氏度，除了原因不明（未查到过敏源）的过敏外，没什么其他病症。想问一下医生，这两个数值一直这样没什么其他问题吧？需要进一步检查吗？最近半个多月一直胃疼，恶心，疼的时候有点像拉肚子前的痛，但也没有拉肚子，就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜，CT，验血，上周验过一次血，有一项指标很高，今天又验了一次血，指标更高了，医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血，但不知道贫血原因，怀孕后第一次产检是四月，血红蛋白121，第二次5月11号107，第三次6月8号102，第四次7月9号99，第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片，前10天吃的两颗一天，后面一颗一天，偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血，有没有其他原因，因为担心吃药副作用多，大便每天都是绿色，然后身体无其他基础疾病，但孕妇腹痛查出来胆结石，目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉，爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗，如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗，产科医生让我先吃药看，如果92左右了就去综合医院看医生您好，我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的，身体没有什么不适，没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超，如图所示。想问下这个彩超报告严重吗？
医院医生接下来没有让我去抽血，直接让我去预约了颈部增强CT，想问下有必要做增强CT吗？我下一步应该怎么做？很担心是淋巴癌，非常焦虑。
