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您好！仔细看看了您父亲的病情介绍及相关检查，其中冠脉造影+心室造影提示心肌桥和肥厚性心肌病，请问您父亲是心肌桥做手术还是心肌病做手术？您父亲平时有胸闷胸痛喘气等症状没有？怎么没心电图检查？谢谢！

您好！您反馈的信息已经了解。您父亲目前主要有两个问题，一个是心肌桥，一个是肥厚性心肌病。先谈谈心肌桥，心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。因此心肌桥可引起心肌缺血的症状，如胸闷胸痛等，心电图出现心肌缺血的ST-T改变。您父亲有胸闷胸痛等症状，可能与心肌桥有关。心肌桥的治疗有药物治疗和手术治疗，一般冠脉在收缩期压迫超过90%需手术治疗，而您父亲冠脉在收缩期压迫只有80%，所以暂不需要手术治疗，可用药治疗，可用倍他乐克47.5mg,每天－次口服，该药在使用过程中心率不能低于50次/分，若要停用，不能突然停用，应逐渐减量，一周停用，否则会引起反跳。再谈一下肥厚性心肌病。肥厚性心肌病是一种原因不明的心肌病，其特征为心室壁不对称性肥厚，也可有心尖部肥厚等，可使心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。或引起左室流出道梗阻。临床上，可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。其治疗有药物治疗和手术等治疗。药物也可用倍他乐。您谈到您父亲已经长年坚持吃药，且效果欠佳，估计要手术治疗，猜想您们那里的医生也是这样想的。总之，您父亲表现的胸闷胸痛疲劳等症状可能与心肌桥和心肌病有关。是否手术，建议您同本地医院医生商量或咨询心外科医生。其易疲劳、犯困等也可能吃抗抑郁药物有关。谢谢！

对有症状的厚型心肌病需进行治疗，其治疗方法有药物治疗、手术治疗和介入治疗，治疗的目的是解除梗阻，缓解症状，预防猝死。药物治疗无效选择介入或手术治疗。介入治疗是通过在供应室间隔的冠状动脉内注入无水乙醇，造成－个梗死，使间隔组织萎缩，达到解除梗阻，手术治疗是直接切除肥厚的室间隔或心尖肥厚组织，一般来说，手术效果优于介入消融，但手术创伤大，风险大－些，介入消融为微创、风险小些。对于高危患者，除避免剧烈运动和药物治疗外，还应安装植入式心脏复律除颤器。既然是手术，肯定存在风险，如麻醉风险、体外循环对机体的影响的风险、个人体质承受力的风险、术中切除的风险、术中出血的风险、术者的手术经验及术后感染的风险等很多因素有关。有文献报道，有经验的心脏中心，手术死亡率小于1-3%。谢谢！