2018年10月26日
第1次提问
您好医生 我妈妈五十五岁 三十岁患有心肌炎 患病多年一直断续吃药治疗 但是由于劳累生气等多重原因 2016年心脏衰竭 住院多次 诊断为扩张性心肌病 最近情况还算稳定 偶尔气短 大便之前会觉得不舒服 有的时候会觉得心跳紊乱 浑身无力前一段时间去哈医大二院做彩超 医生说扩张型心肌病没有好的治疗方法 建议吃药静养 想问一下您 北京是否有好的治疗方法 我上网看到有CRT-D植入方法,不知是否对症 如此方法针对我母亲情况可行 还想咨询您 整个手术做下来需要多少钱 谢谢 麻烦您了

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2018年10月26日
秦芳医生
您好,您提供的信息我已详细阅读,您提供的资料主要是16年住院的资料和近期复查的心脏彩超检查结果。

心衰治疗主要分针对病因的治疗和常规药物治疗。

16年当地医院诊断为心肌病,并给予了常规心衰金三角治疗(螺内酯,贝那普利,美托洛尔),此三种药对于治疗心衰最为关键,通过长期服用并逐渐加量,可以改善心脏重塑,降低死亡率,不知您母亲是否按时服用,定期复查?

另外,16年当地医院给予了抗缺血治疗(阿司匹林,他汀及单硝酸异山梨酯),可能考虑不排除冠心病引起心衰的可能,请问患者有无发作性胸闷胸痛症状,是否做过冠脉CT检查?

经过两年多的治疗,您母亲的左心室扩大和射血分数降低均较前有好转,左室由67降到57mm,射血分数由20%提高到40%,可见治疗是有效果的。

CRT治疗用于药物治疗欠佳,窦性心律,完全型左束支传导阻滞的患者,根据您母亲的目前症状和射血分数,考虑不符合CRT的适应征,即使植入疗效也欠佳。

您母亲最近有心悸症状,不排除心律失常可能,建议完善动态心电图检查以明确。
2018年10月26日
第2次提问
感谢医生回复 医生建议的药物 我妈妈一直在吃 除去您以上提到的 还吃芙噻米 曲美他嗪 芪苈强心胶囊 振源胶囊 只不过偶尔状态好的时候 她会停药 但也仅仅是一顿不吃 不知这些药物是否需要保持服用 是否种类偏多 辅酶Q10这样的药物我妈妈有必要服用吗 曾经吃过 现在没在吃 我妈妈现在经常便秘 而且发病很多时候都发生在去卫生间前后 不知有没有什么好的方法解决此问题 我妈妈没有胸闷胸痛的症状 冠脉ct应该是做过 但是我没有结果 上一次发病去医院的时候 她说心跳的厉害 医生给开的美西律 以前没有吃过这个 不知是否是管心律失常的药物 如果crt不适合 单纯靠吃药治疗的话 想问下对于病情能控制在一个什么范围 最好能恢复到多少 或者更直接地问 如果没有好的治疗方法 只是吃药 我妈妈大概还能活多久呢 期待您的解答 再次感谢您的耐心
2018年10月26日
秦芳医生
我认为曲美他嗪,振源胶囊可吃可不吃,其他药物要坚持服用,尤其是我提到的“金三角”药物,其中贝那普利和美托洛尔要在血压和心率耐受的情况下逐渐加量,才能达到更好的治疗效果。

美西律是治疗心律失常的药物,继续遵医嘱服用,门诊随诊。

吃药效果因人而异,您母亲算治疗效果不错的,如果继续规范治疗(如金三角加到最大有效剂量并长期服用),可能会更好。至于生存时间也是因人而异,有人迅速恶化,有人长期服药甚至心脏可恢复正常。所以建议放宽心,坚持服药,祝早日康复。

平时注意避免剧烈体力活动,预防感冒腹泻等感染出现,如有不适及时就诊。
2018年10月26日
第3次提问
好的收到 感谢秦医生耐心回复 谢谢!
2018年10月26日
秦芳医生
不客气,有问题随时留言,祝早日康复!