2018年10月26日
第1次提问
老姑60岁,女,得的是脑动脉瘤,用了介入治疗,微创手术,手术很顺利,在ICU待了24小时也一切正常,出了ICU突然发热,然后打了退烧药退烧了,但是意识有点模糊,后来照了CT,医生说是血管痉挛。我想问一下医生,这种情况正常吗?怎么恢复和治疗呢?

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2018年10月26日
唐亚娟医生
您好,感谢您的信任!
1.请问一下患者之前有没有脑出血?就是说怎么发现的脑动脉瘤?
2.发热是手术后第几天出现的?有没有咳嗽咳痰之类的呢?患者手术前一般情况是怎么样的?平时有没有糖尿病高血压之类的呢?
3.发烧几天了?还是就只发生过一次?最高多少度?发烧前人有没有怕冷的表现?是不是在普通病房家里人在边上看护的?
2018年10月26日
第2次提问
我妈没有脑出血,之前头疼、吃东西吐、恶心所以去医院检查了。术后进了ICU待了24小时,出来后在普通病房,开始挺好,几个小时后以后发烧,打了退烧针慢慢退烧了。手术之前也是头疼,她平时血压高,血糖正常。发烧一天,最高38.7度,吃了药退烧了,医生初步排除了术后感染。她发烧时没有怕冷表现。是家人在护理
2018年10月26日
唐亚娟医生
您好,谢谢您的补充。
1.医生没有说动脉瘤破裂是吗?一般破裂过的动脉瘤容易因为蛛网膜下腔出血继发血管痉挛,当然血管介入治疗后血管痉挛也是可能的,这个我想手术前医生肯定会接受的,这是动脉瘤的一个常见并发症。但大多数患者通过积极治疗是会缓解治愈的。患者在吉林白求恩第一医院治疗是吗?
2.术后几小时出现的发热不要太紧张,人体有自我调节能力,术后体虚可能出现体温波动。建议继续观察,这时候不一定是感染,只需对症物理治疗,严重时(38.5摄氏度以上)再用退烧药。如果只是一次发烧更不用担心。
3.另外,术后减少探视,虽然看起来手术微创,但患者术后身体是虚荣的。探视的人携带的感冒病菌极容易感染体弱的人。
4.针对发烧的问题,适当多饮水,医生的卧床禁令解除后建议尽早下地活动,减少卧床带来的并发症。
2018年10月26日
第3次提问
是在,白求恩第一医院治疗的。动脉瘤没有破裂。在ICU并没有发烧,出来后几小时发热了,用药后退热,七八个小时后又有点发热,38.7,口服退热药退热了。八个多小时后又有点热,用药后又退烧。其他恢复还可以,可以说话,什么都明白。
2018年10月26日
唐亚娟医生
您好,
1.医生给她验血了吗?这个发热持续反复,医生应该会看一下化验指标,如果血象高是要用药的。
2.监护室呆过的患者容易交叉感染,特别容易肺部感染,尿路感染。患者如果不咳嗽,没有尿频尿急之类的症状,看看小便颜色也正常,也能排除一下。
3.持续低热,最高38.7℃,还有一种可能是我之前讲到的体虚引起。术后有一些患者容易体温偏高,但通过热水擦身、冰袋冰敷就就可以好起来。建议如果患者可以正常进食的话,适当多饮用温热的水帮助排汗,也可以自行降温。
希望我的回答能有所帮助,如有问题欢迎随时提出来,也请方便的时候帮我点评打分,谢谢您的支持!
2018年10月26日
唐亚娟医生
如果还有不清楚的地方可以在评价里面写进去我再给您解答,如果没有问题,请您方便的时候帮我打分点评,非常感谢!
祝您的亲人早日康复!

TA的问答

重新拍片了,医生看下呢,现在呼吸方式还是那种,然后就是口水多两边都流,嘴巴闭不上,喉咙你看视频有种颤抖的感觉,前几天腰椎出问题,左边腰肌及大腿疼痛,现在不怎么疼了,但左大腿后面每隔1分钟左右,有一股暖流发热,是啥毛病?症状及患病时长:今天早上在家锻炼时,手向上举突然颈椎附近疼痛,头向左和向右转动的疼痛还能忍受,但仰卧着抬头抬不起来,于是去医院排了个片子,说是颈椎反弓。但我更担心的是片子里说有颅底凹陷可能。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问片子里说的颅底凹陷可能我需要担心吗?需要的话我下一步需要怎么做。另外,颈椎反弓除了减少低头还有什么其他的改善方法,锻炼脖颈前后的肌肉有帮助吗。 症状及患病时长:女,58岁。右手大拇指和食指指腹发麻,麻感持续了2天。 就医及用药情况:有腰椎肩盘突出,颈椎感觉不舒服。最近一周都有一定程度复发。腰椎有贴药膏,颈椎有用暖宝宝热敷。 需要解答的问题:手指发麻这个症状要紧吗?原因是什么?需要怎么治疗吗?症状及患病时长:1月25日下午一点多在工地脚手架工作时候不慎摔倒。致伤 头胸部,当时倒地不起,呼叫不应。后送进医院急诊救治。CT报告、手术记录,入院记录具体请看图一至图六,进入ICU后的各项指标见图七至图九(最新只拿到1月29日记录) 就医及用药情况:1月25日17点45分开始手术,19点25分结束。术后医生判断无法存活,遂转入icu重症观察。目前第七天,靠药物血压有上升,心跳正常,但颅内压无明显变化,较高,且至今未恢复自主呼吸,靠呼吸机维持。影像报告是手术前的,术后因情况严重,头部检查都做不了,医生说术后24小时没有恢复自主呼吸,后续也基本没有恢复的可能,现在完全靠药物和仪器支撑拖时间。心脏虽正常跳动,但时间久了会心脏衰竭,能变成植物人的可能也基本没有。 需要解答的问题:1.目前无自主呼吸,是否还会有恢复的可能? 2.是否如医生所说能保住命成为植物人的几率也没有? 3.是否有相似的病例?后续情况大致是怎样的? 4.呼吸机在嘴部戴久了会有肺炎的可能,那是不是得尽早的割气管?割的话有什么坏处吗?