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2019年10月14日
黄医生，你好，孩子周五晚上十二点半开始发烧，到现在基本都没下过37.5，吃了美林稍微退点，间隔五六个小时左右又到39度多，最高时刚才半夜40.4，周六去医院查了血说混合感染，不严重，喉咙有点红，开了肺力咳，扑尔敏，希刻劳，盐酸丙卡特罗。周六整夜一直高烧不退，凌晨五点看急诊，医生看了查血报告，说的病毒感染，没必要吃头孢，让换药，又开了，抗感颗粒，氨酚黄那敏，小儿豉翘颗粒。回来吃了一天，发烧也一直反复，晚上九点吃了美林，结果今天半夜一点又烧到40.4，我们又去挂了急诊，同一个医生，重新查了血，说细菌感染，温度退不下去，让马上输液，马上皮试，孩子太小，又不忍心让她输液。我想让你帮忙看看报告，成都看病实在太难，好不容易挂了下午的号，现在又烧到39.4，怕再拖更严重，图片是前天和昨晚查血报告。
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您好！感谢您的信任，我先了解一下孩子的情况，再回复您！您先不要追问，等我回复了，有什么问题再一起追问，以免浪费追问机会！
2019年10月14日
您好！感谢您的信任！！为了更好地了解宝贝的情况，请再补充下面几方面的资料：
1. .请问孩子体温高的时候手脚凉怕冷吗？
2. 有眼睛红吗？喉咙痛吗？
3.咳嗽厉害吗？有痰还是干咳？
4.医生看了扁桃体有白点吗？咽部有疱疹吗？肺部听诊好的吗？
5.最近有接触感冒咳嗽的人吗？
6.孩子精神状态正常吗？
1. .请问孩子体温高的时候手脚凉怕冷吗？
2. 有眼睛红吗？喉咙痛吗？
3.咳嗽厉害吗？有痰还是干咳？
4.医生看了扁桃体有白点吗？咽部有疱疹吗？肺部听诊好的吗？
5.最近有接触感冒咳嗽的人吗？
6.孩子精神状态正常吗？
2019年10月14日
体温高的时候手脚就是冰凉，眼睛有些红，这次发烧眼屎特别多，黄绿色的稀眼屎，以前也高烧锅过，但从没有眼屎的情况，昨晚半夜开始眼屎相对少了一些，但是从发烧开始一直有点眼泪，之前看医生说喉咙红，咳嗽是昨晚才开始的，不严重，睡着没有，醒了回偶尔咳嗽一两声，没有痰，干咳嗽就是有点清鼻涕。了，肺部停诊也说没问题，就是昨晚看才发现咽喉部有一颗疱疹，上周她爸爸感冒了，不知是不是被他爸传染，精神状态之前一直挺好，这两天吃的稀饭也吃挺多，昨晚开始到今天精神开始不好，一直喊睡觉。一直要抱着。
好的，收到您的回复，马上为您解答，由于文字编辑需要时间，请稍等！
2019年10月14日
您好！抱歉让您久等了！
根据您描述的情况，宝贝有发烧，体内肯定存在炎症，发烧持续时间2天半，72小时未到，所以目前首先考虑感染引起的，具体分析如下：
一、感染的原因：
1.病毒感染：孩子两次血检白细胞都是正常的，第二次CRP有所升高，但也不是太高，所以我认为还是首先考虑病毒感染。结合孩子有眼睛红、眼部分泌物多的特点，需要考虑目前比较流行的腺病毒感染。腺病毒感染体温高的时候手脚也是冰凉的，而且腺病毒感染的白细胞和CRP可以正常，也可以升高，有时候会很高，跟细菌感染很难鉴别。
另外，您说昨晚医生有看到咽峡部一颗疱疹，还需要考虑疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎也属于病毒感染，也是自限性过程，
病毒感染的发热持续时间为3-5天左右，有的孩子持续时间长一点的5-7天。而孩子目前发烧72小时还没到，体温一般还会反复。
病毒感染轻微的一般只需要对症处理，病情能自行恢复。但是我们需要警惕有并发症的情况，孩子体温反复难退，有咳嗽，精神软，想睡觉，需要警惕肺部有没有继发感染？有没有脑炎？如果是这些情况，那就要积极处理，所以建议还是要带孩子再复诊一下，必要时查一下胸片、脑电图等检查。
2、细菌感染：由于孩子CRP稍微升高一点，但不是太高，目前细菌感染依据不是太足，但是孩子发烧时间不长，病情还有可能变化，所以细菌感染也不能完全除外，要注意监测血常规和CRP的变化。
3.支原体感染：宝贝体温难退，咳嗽，结合爸爸前期有感冒，支原体感染需要警惕。支原体感染只有在引起支气管炎或肺炎的时候才会反复发烧，必要时要查一下胸片除外支原体感染引起的肺部感染。很多肺炎肺部听诊好的，但是胸片会有异常。
4、因为宝贝病程还短，有可能一些特异性的表现还没出来，需要观察宝贝的情况变化，随时评估病情。
二、目前的处理：
1.退热处理：如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，如对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）每次每公斤体重0.1-0.15ml，或者布洛芬（美林混悬液，浓度100ml：2g的，每次每公斤体重0.25-0.5ml； 如果浓度为100ml：4g的剂量要减半）。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。。
2. 建议带孩子复诊，让医生再查体一下，看一下精神状态，必要时查一下胸片、脑电图等检查。
3..咳嗽的情况：如果宝贝是偶有咳嗽，可以先不吃药物，多喝水。如果咳嗽有点多，可以吃点愈酚甲麻那敏糖浆（每次5ml，每天3次）。
4.抗感染：目前我觉得还是首先考虑病毒感染，尤其腺病毒感染，对于普通病毒感染没有特效抗病毒药物。但是如果有并发症如肺部感染、脑炎等情况存在，那就需要糖皮质激素、丙球等药物的治疗。后面如果胸片异常，考虑有支原体感染，那需要大环内酯类消炎药治疗。如果CRP持续升高，考虑细菌感染，那要头孢类或青霉素类抗生素治疗。
5、其他药物：眼睛红、分泌物多，可以用点滴眼液。
三、注意事项
由于孩子现在免疫力差，所以要避免再次感染。少去人多的地方，避免接触感冒的人，减少感染机会。
四、宝贝生病，家长肯定非常担心，但是疾病的恢复是需要一定的过程，期间家长要注意护理，当然家长自己也要保重身体，这样会更有利于宝贝病情的恢复。
再次感谢您的信任，希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复，健康成长！！有问题我们随时联系！
根据您描述的情况，宝贝有发烧，体内肯定存在炎症，发烧持续时间2天半，72小时未到，所以目前首先考虑感染引起的，具体分析如下：
一、感染的原因：
1.病毒感染：孩子两次血检白细胞都是正常的，第二次CRP有所升高，但也不是太高，所以我认为还是首先考虑病毒感染。结合孩子有眼睛红、眼部分泌物多的特点，需要考虑目前比较流行的腺病毒感染。腺病毒感染体温高的时候手脚也是冰凉的，而且腺病毒感染的白细胞和CRP可以正常，也可以升高，有时候会很高，跟细菌感染很难鉴别。
另外，您说昨晚医生有看到咽峡部一颗疱疹，还需要考虑疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎也属于病毒感染，也是自限性过程，
病毒感染的发热持续时间为3-5天左右，有的孩子持续时间长一点的5-7天。而孩子目前发烧72小时还没到，体温一般还会反复。
病毒感染轻微的一般只需要对症处理，病情能自行恢复。但是我们需要警惕有并发症的情况，孩子体温反复难退，有咳嗽，精神软，想睡觉，需要警惕肺部有没有继发感染？有没有脑炎？如果是这些情况，那就要积极处理，所以建议还是要带孩子再复诊一下，必要时查一下胸片、脑电图等检查。
2、细菌感染：由于孩子CRP稍微升高一点，但不是太高，目前细菌感染依据不是太足，但是孩子发烧时间不长，病情还有可能变化，所以细菌感染也不能完全除外，要注意监测血常规和CRP的变化。
3.支原体感染：宝贝体温难退，咳嗽，结合爸爸前期有感冒，支原体感染需要警惕。支原体感染只有在引起支气管炎或肺炎的时候才会反复发烧，必要时要查一下胸片除外支原体感染引起的肺部感染。很多肺炎肺部听诊好的，但是胸片会有异常。
4、因为宝贝病程还短，有可能一些特异性的表现还没出来，需要观察宝贝的情况变化，随时评估病情。
二、目前的处理：
1.退热处理：如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，如对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）每次每公斤体重0.1-0.15ml，或者布洛芬（美林混悬液，浓度100ml：2g的，每次每公斤体重0.25-0.5ml； 如果浓度为100ml：4g的剂量要减半）。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。。
2. 建议带孩子复诊，让医生再查体一下，看一下精神状态，必要时查一下胸片、脑电图等检查。
3..咳嗽的情况：如果宝贝是偶有咳嗽，可以先不吃药物，多喝水。如果咳嗽有点多，可以吃点愈酚甲麻那敏糖浆（每次5ml，每天3次）。
4.抗感染：目前我觉得还是首先考虑病毒感染，尤其腺病毒感染，对于普通病毒感染没有特效抗病毒药物。但是如果有并发症如肺部感染、脑炎等情况存在，那就需要糖皮质激素、丙球等药物的治疗。后面如果胸片异常，考虑有支原体感染，那需要大环内酯类消炎药治疗。如果CRP持续升高，考虑细菌感染，那要头孢类或青霉素类抗生素治疗。
5、其他药物：眼睛红、分泌物多，可以用点滴眼液。
三、注意事项
由于孩子现在免疫力差，所以要避免再次感染。少去人多的地方，避免接触感冒的人，减少感染机会。
四、宝贝生病，家长肯定非常担心，但是疾病的恢复是需要一定的过程，期间家长要注意护理，当然家长自己也要保重身体，这样会更有利于宝贝病情的恢复。
再次感谢您的信任，希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复，健康成长！！有问题我们随时联系！
2019年10月14日
好的黄医生，刚刚又去查了血 看了医生，也没说出个所以然，开了四季抗病毒口服液，希刻劳，重组干扰细胞喷雾，也排除了疱疹性咽峡炎，然后今天也没有眼屎了，就是反复烧。我还想咨询这个c反应蛋白越来越高是说明什么呢。
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2019年10月14日
1、C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，其血液浓度的增加是有炎性细胞因子释放所致。因此，血C反应蛋白升高仅仅提示孩子体内存在炎症反应。引起孩子炎症的原因很多，可以是感染性的，也可以是非感染性的，感染方面，可以是病毒感染、细菌感染、支原体感染等。
2、结合孩子的情况，目前首先还是考虑感染引起的。一般病毒感染和支原体感染C反应蛋白可以正常或有轻微升高，但不会很高，像孩子这样CRP31也可能会是病毒或支原体引起的。而细菌感染时C反应蛋白往往会很高。按照目前CRP的结果，有升高，但不是很高，所以不能完全肯定就是细菌感染。但是，孩子的CRP在逐渐升高，所以细菌不能完全除外，所以我觉得目前先口服希刻劳治疗是可以的。至于病毒方面，没有什么特效抗病毒药物。
3、既然下午也看过医生，没有考虑脑炎方面，说明孩子的精神状态应该还可以，这样的情况，可以先吃药观察1-2天，观察体温高峰有没有逐渐下降，发热间隔时间有没有逐渐延长，如果有，就说明在逐渐好转。如果没有，那到时候还要再复诊，监测血常规和CRP的动态变化，必要时进一步检查其他项目。
4.宝妈注意：如果孩子体温很难退，根本退不到38.5℃以下，孩子精神状态越来越不好，一直想睡觉，咳嗽越来越厉害等等，那就要及时带孩子去复诊。
再次感谢您的信任！
祝宝贝早日康复，健康成长！！
如果对我的解答感到满意，请给我五星好评哦！
2、结合孩子的情况，目前首先还是考虑感染引起的。一般病毒感染和支原体感染C反应蛋白可以正常或有轻微升高，但不会很高，像孩子这样CRP31也可能会是病毒或支原体引起的。而细菌感染时C反应蛋白往往会很高。按照目前CRP的结果，有升高，但不是很高，所以不能完全肯定就是细菌感染。但是，孩子的CRP在逐渐升高，所以细菌不能完全除外，所以我觉得目前先口服希刻劳治疗是可以的。至于病毒方面，没有什么特效抗病毒药物。
3、既然下午也看过医生，没有考虑脑炎方面，说明孩子的精神状态应该还可以，这样的情况，可以先吃药观察1-2天，观察体温高峰有没有逐渐下降，发热间隔时间有没有逐渐延长，如果有，就说明在逐渐好转。如果没有，那到时候还要再复诊，监测血常规和CRP的动态变化，必要时进一步检查其他项目。
4.宝妈注意：如果孩子体温很难退，根本退不到38.5℃以下，孩子精神状态越来越不好，一直想睡觉，咳嗽越来越厉害等等，那就要及时带孩子去复诊。
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TA的问答
医生您好，宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg
感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。
昨天半夜鼻子堵，今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药，吃什么药。
目前体温正常，无发热。吃饭正常您好，我家宝宝感冒好几天了，前几天都有点流鼻涕，然后前几天开始有点咳嗽，咳嗽也不是很严重，然后昨天去医院看了一下，查了血，医生让吃了点克林霉素，还有易坦静，昨天晚上咳嗽还有今天都好多了，但是今天中午起来感觉有点低烧，量体温是37.8，这个时候是继续观察还是再去医院看一下，然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ，这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子，看他在抓好像有点痒是什么情况呢，平时也没有给他吃什么东西，身体上是没有的，就这两天有点咳嗽，其他没有什么症状，前几天有低烧两天，后来好了您好，我儿子四岁多一点，昨天吃肉吃多了，今天口腔异味，下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼，带他艾灸了肚脐，现在还是说疼痛，有点轻微恶心。请问，如何治疗？谢谢。你好，黄医生，之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题，吃了两周西甲硅油，有缓解，后来从别处了解到吃多了影响吸收，于是停了一段时间，前天去注射了第一针五联，不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了，这两天特别闹，夜里两三点，晚上5.6点总给他自己放屁放哭，今天傍晚也特闹，所以今天又给吃了西甲硅油，一次吃0.3ml，目前吃了两回，这周五要去喝轮状疫苗，请问有没有需要注意的，西甲硅油要不要停，这个东西吃多了到底影响吸收吗，我很困扰，希望帮忙解答，谢谢
