您好,提问收到
如果您是地贫患者,那么血常规表现出来就是小细胞低色素性改变,而且八月份的血清铁是正常的,所以血小板升高的原因不考虑缺铁所致,建议您停止补铁。您的贫血不是缺铁造成的,补铁一是不会改善血象,另外容易出现铁过载,容易对心、脑、肝肾等脏器会造成损害。
补充铁剂时大便发黑是正常的,是因为大便里含铁所致。
另外,您的血小板在孕期就属于轻度偏高,而且怀孕也不会造成血小板升高,一般来说,孕晚期反而因为血容量增加、血液稀释,从而造成血细胞数值的下降。您目前这种情况是不正常的。
这样的话,您孕期的血小板数值是一个进行性升高的状态,除外了缺铁因素,没有慢性失血等情况,那么确实需要进行进一步检查。
给您科普一下常见血小板升高原因:
1.反应性血小板增多
见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、创伤、非感染性炎症等,这些病因导致促血小板生长因子(如血小板生成素、白细胞介素-6)释放增加,导致血小板增多。
2.自发性血小板增多
见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症及骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等。
3.原发性血小板增多症
发病机制可能与促血小板生成素和促血小板生成素受体改变和下游通路激活有关。50%原发性血小板增多症患者有JAK2V617F基因突变,3%~5%患者有MPL基因突变,15%~25%患者有CALR基因突变。
所以,您目前的情况,建议您:
①复查血常规,看血小板数值是否又再次上升;
②如仍呈上升状态,建议您做骨穿,必要是进一步查JAK2融合基因等除外骨髓增殖性疾病(主要是血小板增多症)的可能。
③检查一下凝血功能。因目前血小板数值已经>500,有血栓形成风险,尤其是孕晚期,本身就处于高凝状态,血小板的升高,更增加了血栓的风险。建议您咨询产科医生,病情允许,加用阿司匹林 100mg 每日一次。
您刚才问目前这样的情况,对胎儿会有什么影响,主要的影响就是因为血小板高,容易出现血栓,如发生在脐带血管,容易导致胎儿缺血缺氧,所以建议您尽快到当地医院就医。