2018年10月26日
第1次提问
医生您好,我宝宝四个月25天,母乳喂养。腹泻已经20天了,腹泻的状态是一天五到七次不等,黄色量大,吃完奶就拉或者边吃边拉,精神状态还可以,这两天突然吐起来还发烧,每天都会咳嗽几声,之前诊断为小儿毛细支气管炎,这两天咳嗽厉害一些,腹泻为水便,现食用药物,乳糖酶,蒙脱石散,亿活布拉氏,甘草补锌颗粒,补液盐。多久能彻底好起来呢?麻烦帮我看下检查报告还有这两天便便形状。

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2018年10月26日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。早上很忙,正在看您发的信息,请稍等详细回复您,本条不用回复。
2018年10月26日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。宝宝的大便常规有点隐血阳性和脂肪球,提示消化不良。大便照片因为水份被吸收,看不太清楚。根据您提供的信息,宝宝的腹泻考虑消化不良或者乳糖不耐受。这种情况在母乳喂养婴儿比较常见,又称之为生理性腹泻。治疗方面您目前的处理上也基本正确,前几天宝宝有呕吐,发烧以及咳嗽,需要考虑宝宝有点上呼吸道感染。宝宝有毛细支气管炎,之前宝宝是否有面部湿疹情况?感冒因素和消化功能紊乱有关系的,这样可能腹泻时间会延长,您注意下宝宝的小便,如果小便不少,没有皮肤干燥,眼窝前囟门凹陷,一般来说没有脱水,就问题不大的。乳糖酶对于部分宝宝乳糖不耐受效果不确定的,建议您可以给宝宝吃几天腹泻奶粉(无乳糖奶粉)等待宝宝大便正常,再转回母乳。如果宝宝吃腹泻奶粉后仍然大便次数多,就考虑宝宝是否有些过敏性腹泻,这种情况下,可以吃深度水解奶粉,一般来说比较有效的。宝宝咳嗽厉害一些,可以给宝宝做下雾化吸入治疗,用普米克一支+生理盐水3ml,一天两次,这样可以减少药物对宝宝肠道的影响。由于感冒引起的咳嗽一般7-10天可以痊愈的,如果咳嗽越来越重的话,平静时呼吸频率超过50次/分钟,或者有吼吼声音情况下,需要由医生判断病情并相应处理。蒙脱石散,亿活和甘草锌可以再吃几天的。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2018年10月26日
第2次提问
这是他刚刚拉的第三次大便,比之前好点。您的意思是咳嗽会让腹泻时间延长吗?那应先治疗咳嗽?他月子里确实有面部湿疹,也是在月子里开始咳嗽,到现在咳嗽已经有三四个月了吧,原先都是一天早晚几声。他昨天发烧呕吐排多次水便后今天比较嗜睡,属于正常印象吗?麻烦几个问题解答一下,谢谢您。

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2018年10月26日
桂纯宽医生
您好!抱歉让您久等了。宝宝咳嗽可能有病毒性上呼吸道感染,对于小婴儿胃肠道也有影响,小宝宝不会吐痰,带有病菌的痰液会咽下去,也导致腹泻。咳嗽不严重可以观察,让宝宝把痰液咳嗽出来可以加快恢复,咳嗽次数多,影响休息和吃奶就需要治疗的。发烧呕吐,水样便后,宝宝会嗜睡些,也是疲劳的表现,休息会有助于宝宝恢复体力。建议口服补液盐III口服,每拉大便一次,补充100ml,预防脱水。如果呕吐严重,补充不进去,建议输液补充水份和电解质,避免脱水发生。宝宝面部湿疹,过敏还是不排除的,建议妈妈饮食注意下,调整一下自己的饮食,烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量不吃高糖(甜腻)、油腻(包括各种肉汤)及辛冷酸辣等各种刺激性食物,包括茶、咖啡、酒类、巧克力。

以下食物相对容易过敏:1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;3)鱼类及其制品;4)蛋类及其制品;5)花生及其制品;6)大豆及其制品;7)乳及乳制品,包括乳糖;8)坚果及其果仁类制品。

您注意下是不是吃了上述食物的某种或某些,或多吃了些,宝宝的症状会更明显。
孩子成长过程中的自我修复通常会超出我们预期,给我们惊喜的,相信经过您悉心照料,宝宝会一天天快乐成长起来!
2018年10月26日
第3次提问
谢谢您的专业及耐心的解答,麻烦再帮我看下这次的大便,他吃完母乳后睡觉一个半小时起床时候喂的蒙脱石散拉出来的大便,这个是蛋花便吗?还是消化不良的症状吗?我宝宝不懂得吃奶瓶,喂水比较困难…不知如何是好?

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2018年10月26日
桂纯宽医生
您好!您客气了。宝宝这样大便不算是蛋花汤样大便,粘液有点多,还有些奶瓣,这种和消化不良有关。继续母乳喂养,妈妈饮食注意些,尽量少油腻食物,甜食也少吃。宝宝现在四个多月了,再过一段时间,宝宝到5-6个月,可以尝试辅食,大部分宝宝添加辅食后,大便都会正常,您不用太担心的。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?