2018年10月26日
第1次提问
李主任你好,昨天早上去找您开的抽血化验结果出来了,麻烦您看看。这次查出来的胰岛素又跟上个月的不一样,以下是两次的对比。还有这次B超的结果,以前每次月经没来去做B超,几乎都是同样的结果,没有异常,就是一直有盆腔积液。这样能否确诊是多囊卵巢综合症?现在我还需要吃二甲双弧那个药吗?能不能不吃?达英是否等到月经来潮期间再服用?应该什么时间段服用比较好,会不会跟嗅隐亭赛治有冲突?服用期间有什么注意事项,下次多久检查内分泌。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月26日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。

因为现在有工作要处理,所以暂时无法马上回复,等处理完事情后会尽快给你详细回复,请谅解,你暂时无需回复。

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!
2018年10月26日
李连喜医生
因为工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.根据你目前提供的资料来看,多囊卵巢综合症还是需要考虑,虽然这次超声没有发现明显的多囊卵巢结构,但结合你月经紊乱,脸上有座疮,雄激素增高,胰岛素也增高等,还是要考虑多囊卵巢综合症,这些都是多囊卵巢综合症的表现。
2.因为你的胰岛素比较高,所以还是建议服用二甲双胍,服用剂量为早晚各0.5,餐中服用,二甲双胍副作用并不太大,主要是有的患者会出现恶心等胃肠道不舒服,其他并没有太大的副作用,不用担心。
3.达英35暂时不服用,可以再观察一下,如果下个月月经还没有来的话,可以从12月1号开始服用,即从12.1号开始服用,服用21天后停用,一般会有月经来潮。可以连用三个月,观察月经是否会恢复正常。
4.服用达英35和溴隐亭以及赛治没有冲突。
5.下次复查可以在三个月以后复查以下指标:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
性激素包括雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮、孕酮和泌乳素。
2018年10月26日
第2次提问
你好李主任,我的胰岛素高是什么原因导致的呢,家族没有糖尿病人,我以后饮食方面需要注意哪些?我身高一米七体重56KG,主要脂肪都在下半身,上半身特别瘦。从以前青春期开始就很瘦,从13岁开始一直月经不调,以为是营养不良。17岁的时候在福建查过激素,当时好像是雌激素偏低。二甲双弧一颗0.5克,那我在早晚餐中各吃一颗。我这个月月经还没来,如果11月来月经,那达英就不用吃了吗?吃达英是不是吃21天停7天,第八天开始吃第二盒?如果不吃达英只吃二甲双弧,能不能达到降低雄激素,调理月经的效果?二甲双弧连续吃三个月直到三个月后抽血复查吗?
2018年10月26日
李连喜医生
1.胰岛素高与胰岛素抵抗有关系,你的下半身比较胖的话,提示内脏脂肪比较多,这种情况容易出现胰岛素抵抗,导致胰岛素增高。
2.二甲双胍可以早晚各一片服用,餐中服用或餐后立即服用都可以。
3.如果11月份来月经的话,达英35就暂时不要吃,但是二甲双胍可以一直服用,因为它是治疗胰岛素抵抗的。
达英35可以在每个月的一号开始吃,这样不容易搞错。
4.二甲双胍服用三个月后需要复查血。需要查的血的项目前面已经和你说过,你再看一下。
2018年10月26日
第3次提问
好的,这个月有两天我感觉好像白带里有点血丝,但是月经就是下不来,B超显示子宫内膜还很薄。那如果我下个月来月经了,就不吃达英了,我先吃二甲双弧,等1月底我到上海来抽血检查以上项目,再给您看看结果。之前因为甲亢很瘦,我以为要多吃,我吃的肉好多。现在胰岛素高,我以后日常饮食需要减少脂肪或者糖分的摄入吗?我今年总感觉双腿特别酸胀,总想躺着,有时候膝盖还很酸,不知道跟这些病有没有关系。
李连喜医生
1.胰岛素高主要是需要减少含糖高的食物摄入,蛋白质可以适当吃一点没有关系,另外脂肪也是需要吃的,因为脂肪是合成性激素的前体物质,如果脂肪摄入太少的话,也会影响性激素的合成。
我发一张糖尿病的饮食单给你看一下,含糖太高的食物尽量少吃一点。
2.平时可以适当运动,对你的疾病也有一定好处,如果双腿老是酸胀的话,下次查一下肌酸激酶,看没有肌肉损伤。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..