2019年10月15日
第1次提问
心脏早博严重,一天达到20万次
2019年10月15日
王浩医生
您好,感谢您的信任。

一般来说每个人24小时内总心跳次数大致在10万次左右,所以不太清楚您的早搏为何会超出正常心跳的总数?您平时有没有心慌心悸气短胸闷的感觉?

您手里有这个动态心电图的报告吗?最好能拍个照片给我看看,谢谢。

您还有别的基础疾病吗?比如高血压、冠心病、糖尿病等?

对于室性早搏的治疗,如果症状不重、数量不多、没有连续发作及室速发作,可以不吃药;如果症状明显,可以口服β受体阻滞剂(倍他乐克、富马酸比索洛尔等)或者盐酸普罗帕酮片或者胺碘酮;如果经心电图证实室早的起源点相对比较固定,可以考虑射频消融手术治疗。
2019年10月15日
第2次提问
医生建议手术治疗,说是吃药没有效果,请问这个手术需要多久恢复期呢?是小手术还是大手术?
2019年10月15日
王浩医生
回复收到。很可惜您的回复内容比较简单,我只能尝试着回复。

室性早搏(PVCs)射频消融适应证
  对病例的选择,既要严格掌握适应证,又不能因不恰当的“高选择”使患者失去根治的机会,以此为原则我们对射频消融治疗PVCs最初的适应证做出了以下调整:
  (1)单源/频发PVCs,包括联律PVCs和短阵VT
  (2)PVCs所带来的一系列症状已显著损害患者生活质量
  (3)一种以上抗心律失常药物治疗无效或不能耐受
  (4)无器质性心脏病背景或有证据表明器质性心脏病发生于PVCs之后
  (5)无导致PVCs发生的一过性因素
  (6)患者积极选择该项治疗。
  我们特别强调对PVCs特别敏感的“高敏人群”出现了一系列复杂症候群,不管是因为自身原因(心理因素),还是外源(医源性)因素,其结果已造成了患者生活质量的严下降,都有行射频消融术的必要性,恢复其正常窦性心律。

这个手术属于介入微创手术,恢复时间很快,我们这里一般住院五天左右就可以出院。
2019年10月15日
第3次提问
单子被医院收走了,请问这个手术会有后遗症嘛?
2019年10月15日
王浩医生
射频消融手术可能出现的并发症及后遗症包括以下几个方面:

一、因为是穿刺血管进行手术,所以可能会有血管穿刺方面的并发症,包括局部出血、局部血肿形成、穿刺部位的感染、气胸(穿刺锁骨下静脉)、血管内血栓形成及栓塞等。

二、导管操作的并发症,包括影响到主动脉瓣的开合可能引起主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等。

三、射频消融是用射频的能量消融局部放电点抑制早搏,所以可能有放电消融的并发症,包括房室传导阻滞、心肌梗死等。

另外在进行心脏射频消融术以后,还是有一定的复发可能,并不是百分百不复发的,如果出现复发,应及时进行相关的检查,再决定下一步的治疗方案。

总体来说安全系数比较高,不用太担心。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。