2019年10月15日
第1次提问
张医生您好,我家宝宝14个月,男孩,11.8kg,12号大前天早上起来后就哭闹,白天也特别容易哭闹,跟平时不同,下午5点左右吐了一次,哭的厉害,然后在6点左右喝了30ml的奶,后就喝了很少的补盐液,晚上也哭闹,不发烧,大约37.1度,晚上哭闹4次左右。 13号整体也是哭闹,没有呕吐,拉了两次,拉到后来稍微有些偏稀。 14号昨天早上拉一次,下午拉两次,下午的两次比较稀,第三次有些偏水状。也是哭闹,昨天晚上哭闹的也比较厉害,四五次,要抱起来拍拍哄一会再睡,37.2度。 15号今天早上拉了一次。 从前开始吃了点益生菌,现在孩子哭的厉害, 我们担心他是否肚子疼的厉害,说不出来,或者有其他更严重的病,是否需要去医院或者需要用药,谢谢您
2019年10月15日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是14个月的男孩,三天前孩子开始出现有哭闹,下午有过呕吐,后面出现有拉肚子,一天两次左右,性状比较稀。没有发热等其他不适。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首选妈妈观察一下孩子哭闹的持续时间长不长,了?如果一直持续哭闹烦躁,精神状态不好的,这种情况肯定是需要去医院就诊的,需要医生查体,必要的时候,可能还需要做腹部B超排除肠套叠或者肠梗阻等急腹症。如果偶尔哭闹,精神状态还好,胃口也很正常,解出的大便没有明显的粘液脓血的,你可以再家里观察一段时间。
2.孩子目前的情况需要考虑可能是胃肠功能紊乱,也有可能是感染导致的胃肠炎,尤其这个季节容易发生,有秋季腹泻,就是病毒感染导致的肠炎,那这种情况下你要看孩子的总体状况,如果总体状况良好,大便又没有明显的细菌感染依据,比如说没有粘液,没有脓血,那就在家先对症支持治疗。
孩子在有消化道症状的情况下会出现有腹痛,所以有时候在大便之前会出现有哭闹,但是这种不同绝大多数都是一过性的,就是来得快也去得快。
3.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数进一步增多,性状稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,需要根据孩子具体哭闹的情况以及精神状态,来判断是否需要立即去医院就诊。如果状况还好的,可以家中观察用药。确实不是很好的医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年10月15日
第2次提问
感谢张医生的及时回复,别的症状都还好,就是烦躁哭闹状况不太会把握,比如连续哭多久算是严重呢,他就是整体来看,忽然就哭了,然后带他看看猫,转移注意力就好了,一会又哭了,但白天也能玩,或者去到室外就好多了,不太哭,睡觉特别不安稳,哭醒了要哄的时间比较长,可能连续哭5分钟。一晚上哭闹4、5次,哄哄又睡了,平时就1次吧,这种算严重么?
2019年10月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子的这种哭闹通过转移注意力就能好的说明不严重,而且孩子一次哭的时间并不算长久,你不需要担心,还是可以再继续等待观察一下。但确实这样腹泻又哭闹,其实时间久了要警惕细菌感染导致的一些肠炎,需要化验大便常规。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。