您好!根据您父亲的症状,有头晕,腿软无力的感觉,磁共振提示颈椎颈4/5和颈5/6两个节段明显的椎间盘突出,压迫脊髓神经,所以腿软无力的感觉应该还是颈椎脊髓压迫引起的,所以目前颈椎病的诊断是成立的。
颈椎病最常见有两种,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。前者主要表现为颈部疼痛,上肢的放射性疼痛或麻木,严重会有肌肉萎缩的情况;后者除了颈痛,四肢麻木之外,还有四肢的张力增高,双手活动不灵活,双下肢的行走不稳或行走踩棉花感。一般除了上述的症状之外,还要做颈椎的磁共振看颈椎间盘的突出和对脊髓、神经根的压迫情况。一般症状、体征和影像学三者相符合,可以诊断颈椎病。
所以根据您父亲的情况,目前可以考虑是脊髓型颈椎病。
至于头晕的症状,一般来说,头晕由颈椎引起的并不多,更多的是因为高血压或者神经内科、耳鼻喉方面的问题引起。您父亲的出院诊断上没有提到高血压。但是如果有天旋地转一样的头晕,或者头部位置改变之后出现的头晕,那么还要考虑耳石症,是耳鼻喉科的问题。如果没有这些情况,那么最后才考虑是颈椎引起的。
颈椎病如果症状刚出现或不太严重时,一般先通过保守治疗:颈椎牵引、颈部肌肉的功能锻炼(见附件),服用营养神经的药物(弥可保、神经妥乐平等),疼痛严重也可以用西乐葆,安康信,如果肌肉紧张也可以用肌肉松弛的药物例如妙纳等。
保守治疗3月左右无效或症状持续加重、或已经出现了比较明显肌肉萎缩、行动不便或大小便功能障碍时,只能通过手术来解决。
简单说一下颈椎的前后路两种手术,前路手术手术是做颈椎前路的减压融合内固定术,也就是根据损伤的范围将颈椎的椎间盘或椎体切除,放融合器和钢板,把颈椎2-4个椎体固定起来。三个月后,这几个椎体就会完全的长在一起,手术后症状恢复的情况,要看您脊髓损伤的严重程度,具体恢复的程度,要根据每个人的情况而不同。前路手术相对来说是比较微创的手术,做完这种手术,第二天都可以下地行走,伤口五天左右就可以长好。
颈椎后路手术,如果是经过磁共振判断是多节段的颈椎管狭窄和脊髓损伤,会做后路的椎板扩大成形术,手术是解除脊髓的压迫,同时做内固定,这种手术在三甲医院是常规的手术。手术后大概3天左右可以下地活动,14天伤口愈合拆线。
具体针对您父亲的情况,现在要判断是做前路还是后路手术,还需要再做一个颈椎CT看清楚是否有椎间盘
钙化或后纵韧带骨化的问题。如果没有,那么可以做前路,前路一般是做两个节段椎间盘切除、放两个融合器,前面再上一块钢板,这样总的费用在我们医院大概需要8万5到9万左右。
而如果有后纵韧带骨化的问题,那么可能需要做后路,后路需要上3块钢板固定,主要看做进口还是国产内固定物,如果进口总的费用大概是7万5到8万,国产的费用比进口便宜2万左右。