2018年10月25日
第1次提问
医生,您好,我母亲超声检查左肾体积增大(考虑代偿性),右肾萎缩囊肿,双肾结石,膀胱未见异常声像图,请问是什么情况(我母亲身体正常方面平时容易受凉感冒头疼,血压不稳定,其他方面都正常)!图片一张是17年9月份,一张是18年6月份,麻烦您了医师,看一下什么情况,

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2018年10月25日
郝建兵医生
你好,首先非常感谢你的信任,
第一,从你提供的两个肾脏彩超来看,左肾体积处于正常范围,右肾萎缩,肾脏的长径一般是10-12厘米,因此你母亲的左肾大小属于正常,右肾小于10厘米,属于萎缩状态,导致单侧肾脏萎缩的疾病有肾动脉狭窄,肾结石,肾结核,先天发育异常等,由于肾脏已经萎缩,不可逆转,因此在这个阶段主要需要评价肾功能,化验肾功,减轻肾脏负担,避免肾功能进一步恶化,
第二,肾脏彩超主管性较强,人为因素影响较大,方便时可以做一个肾脏CT,CT是可以对肾脏进行客观评价,有片子的,可以明确肾脏是否真正的缩小,结石多少,囊肿多少,
第三,化验肾功能,尿常规,有助于了解目前肾脏有没有问题,可以评价目前肾脏功能是否正常,一个肾脏在功能正常的情况下,是可以完全维持人体正常新陈代谢的,但是随着代偿时间的进展,还是会出现问题的,因为萎缩的肾脏基本上已经丧失功能。
第四,你母亲目前有什么不舒服的症状吗,平时容易感冒与免疫力低下有关,肾脏功能不好也会影响免疫力的,为了更好的帮你分析问题,除此以外还需要明确几个问题,1你母亲血压一般最高可以达到多少,有没有使用降压药,2排尿有没有不舒服,有没有尿液颜色发红的时候,有没有尿少,下肢浮肿的时候,3食欲怎么样,有没有食欲差,恶心呕吐,大便是否正常,
非常感谢你的配合
2018年10月26日
第2次提问
医师您好,我母亲血压最高到160,大部分时间130,排尿这两三年正常没有异常,尿液不发红,没有尿少,食欲也正常,大便也正常,就主要有一个症状容易吹到风就感冒头疼,夏天时候正常人感觉很热,但我母亲也感觉冷,有时家务活做多容易感觉心累,疲劳
2018年10月26日
郝建兵医生
你好,非常感谢你补充的病史,
第一,你母亲目前的血压大部分处于130,属于正常范围,一般肾动脉狭窄导致的肾萎缩会有严重的高血压,或者严重肾脏功能下降的时候也会出现血压升高,你母亲血压正常,可以排除这两种情况。
第二,没有食欲下降,没有尿少血尿等排尿异常,没有便秘,说明你母亲虽然目前一侧肾萎缩,但是没有明显影响到肾功能,因为在肾功能严重受损时,会出现恶心呕吐,食欲下降,尿少,血压升高等情况。
第三,易疲劳,怕冷,易感冒这症状没有特异性,首先,可以用一侧肾萎缩,另一侧肾脏代偿来解释,虽然一侧肾脏可以完全维持身体的新陈代谢,但是这种情况下这个健康的肾脏是在满负荷甚至超负荷工作,因为人有两个肾脏,但是这两个肾脏正常情况下只发挥了50%作用,储备了50%功能,因此当肾脏受损不超过50%是不会影响到肾脏功能的。你母亲一侧肾萎缩,萎缩的肾脏出现肾小球肾小管间质纤维化,体积缩小,一般最小也就到5-6厘米左右,基本就没有功能了,肾功能丧失50%左右,这时正常肾脏就需要全负荷工作,当劳累,感冒发热时机体新陈代谢加快,产生的代谢废物增加,肾脏就需要超负荷工作,出现一定程度代偿,如果这种超负荷持续存在就会导致肾脏出现代偿性增大的。这种情况下虽然肾脏功能保持正常,但是会使人感觉易疲劳,乏力,免疫力低下,易感冒等情况。其次,甲状腺功能有问题有时候也可以导致怕冷,易感冒,可以化验一下甲状腺功能,排除这方面的疾病。
总得来说,你母亲目前的情况并不严重,没有明显的临床症状,不用太担心,但是彩超发现一侧肾脏萎缩,还是应该引起重视,因此我建议应该:1 完善检查,做一个基本体检,可以化验生化系列,这个项目基本包括了肝功肾功离子血糖血脂,化验尿常规,血常规,甲状腺系列,可以排除潜在疾病,防止加重肾脏损伤。
2饮食结构调节,避免高蛋白饮食,也就是少吃肉类食物尤其是植物蛋白比如豆腐豆浆等,因为蛋白类食物进入体内代谢后的废物需要经过肾脏排除,植物蛋白不容易被人体吸收,反而带来需要肾脏代谢的废物,因此要少吃。推荐优质蛋白比如鸡蛋牛奶鱼海参来补充人体必须的蛋白。
3注意休息避免劳累,避免熬夜,适当运动锻炼身体,因为所有加快身体新陈代谢的因素都可以加重肾脏负担的。
4避免过多使用对肾脏有损伤的中药和西药,对于必须要使用的药物也要注意查看说明书,尽量减少使用时间减轻肾脏损伤
你看看还有什么不清楚的地方,我们再进一步沟通。
2018年10月26日
第3次提问
郝医生,我母亲正常的左肾彩超显示有小结石,而且对比两张彩超明显今年比去年增大,这个变化有没有危险?(谢谢您前面的解答,麻烦您再分析一下)
2018年10月26日
郝建兵医生
你好,结石大小有变化,有时候和做彩超的人主管判断有关系,比如同样大小结石不同的人做就有偏差出现不同的结果,不过两次彩超肾结石确实有变化了,因为目前主要是一个肾脏在工作,尿液中代谢废物浓度较高,容易形成结石或者导致原有结石增大,但是不管怎么样,结石没有超过0.8厘米,是可以通过多喝水勤排尿排出去的,没有太大问题。对于肾结石许多人都会有,这与个人体质和饮食习惯有关系,属于良性病变,一把不会有严重后果,肾结石主要并发症是泌尿系感染,肾结石通过输尿管向下排出的时候容易堵塞输尿管,导致输尿管肾盂积水,少尿或无尿,血尿,导致腰痛腹痛,在今后生活中注意观察尿液颜色有无发红,有没有少尿等情况,如果出现这些情况需要及时去医院。生活中注意多喝水保证每天尿量达到1500毫升左右,有助于降低尿中代谢废物浓度,预防结石形成,同时尿量增多有助于小结石通过尿液排出的。
肾结石在临床上比较常见,不用太紧张和焦虑,目前没有症状观察就可以。

TA的问答

症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊,一直在重庆新桥医院看, 现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次 肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次 醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次 双嘧达莫片★(甲类 2片/1次 法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次 [集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次 就是在8月26日上午突然发高烧 , 烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵,喝了几杯开水,出了一身汗烧退了!但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力,出虚汗,水喝的多了 饮食正常,血压也是120/80 保持正常状态,我这个需要注意或者要怎么办 医生您好我母亲高血压三十年了,冬天会升高。所以四年前到海南生活,血压基本控制可以,去海南前所有的血液尿液指标都正常,而且都在当中的值非常好。因此,四年多没有体检。两个月前突然脚肿,过了几天又好了以为降压药引起的,血压降不下,吃不下饭,去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可,偶尔不太稳定,食欲时好时坏,低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗,这样的话保守估计寿命还有多少呢?吃些什么药?降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗?还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天,也吃得下走得动,唯一症状是最近一年夜尿多。医院检查:郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果,您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定,吃饭和大小便都正常,血压在70-180左右,血糖15点多。这几天在服的药,降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。84岁老人,女,左边屁股疼痛后到医院检查,针灸治疗10余天无改善,期间出现脚肿,经血检后,肌酐达到181。请问医生,肌酐高跟屁股疼痛有关系吗?还有肌酐高该如何治疗?还需做进一步的什么检查呢?现暂无用药。医生你好,最近一周觉得有泡沫尿,所以去医院做了检查,请医生看一下,谢谢。