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2018年10月25日
小朋友21个月，咳嗽快一个星期，前两天开始流鼻涕，感觉喉咙里有痰。今天呼吸感觉有点急促，带喘，但是精神还行，没有发烧。就是胃口不太好，请问要紧吗？这是什么情况？
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2018年10月25日
2018年10月25日
好的，现在小朋友睡着了，喘息声音好像没有之前那么厉害了。就是一会儿会发出一点类似喘息的声音了
家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉。分析如下：
1.从您目前的描述的症状来看，宝宝起病急、病程短，以咳嗽为主要表现，近期出现流涕和吼喘，无发热，精神尚可，食欲欠佳；首先考虑为急性喘息性支气管炎或者毛细支气管炎（如宝宝为第一次吼喘），肺炎需警惕。
宝宝无发热，精神还可以，提示宝宝的感染中毒症状不重，考虑为病毒感染所致可能性大，必要时可到医院完善一个血常规助诊。
2.参考《毛细支气管炎的诊断、治疗与预防专家共识》，毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄；以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现；呼吸道合胞病毒（RSV）是引起毛细支气管炎最常见的病毒病原，本病具有自限性。
3. 治疗原则：急性喘息性支气管炎及毛细支气管炎病程1-2周，其基本处理原则包括：监测病情变化，应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。宝宝比较小，咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些，注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染：大部分喘息性支气管炎及毛细支气管炎均由病毒感染所致，宝宝目前考虑为病毒感染可能性大，暂不需要使用抗生素，必要时到医院查一个血常规协助诊断。
2）咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而，宝宝比较小，不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程，也不建议使用化痰药物口服。
我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
3）雾化治疗: 宝宝发生有气喘、吼喘等（支气管痉挛，听诊有哮鸣音），可以雾化吸入支气管扩张剂以缓解支气管痉挛，确保足够的通气，包括布地奈德，异丙托溴铵，沙丁胺醇等。
雾化吸入如沐舒坦、乙酰半胱氨酸这类化痰药，以及雾化吸入干扰素（抗病毒），都缺乏足够的依据支持，不建议。
也不建议雾化吸入生理盐水和高渗盐水。
但如果宝宝咳嗽咳痰明显，可以通过雾化湿化气道以及促进痰液分解，后予吸痰处理，从而改善气道通畅。
4）如果宝宝吼喘明显，必要时可加用支气管扩张剂口服缓解气道痉挛；
5）宝宝近期有流涕的表现，鼻涕等分泌物倒流也会引起咳嗽咳痰表现，宝宝小不推荐任何感冒药及中成药治疗。
4. 综上，急性喘息性支气管炎及毛细支气管炎一般1-2周好转，现处于急性期，咳嗽吼喘都会反复，但不用特别担心，一般预后非常好。
建议以观察及护理为主，辅以雾化平喘治疗，止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的，也不会阻止病情发展；如果吼喘明显，必要时可加用支气管扩张剂口服。
由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差，咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些，所以需要更耐心的治疗和观察，重点是观察有无加重为肺炎表现。
如治疗后有精神食欲欠佳、出现发热、咳嗽加重、伴气促（呼吸＞35-40次/分）呼吸费力等，建议到医院就诊。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。祝宝宝早日康复！
1.从您目前的描述的症状来看，宝宝起病急、病程短，以咳嗽为主要表现，近期出现流涕和吼喘，无发热，精神尚可，食欲欠佳；首先考虑为急性喘息性支气管炎或者毛细支气管炎（如宝宝为第一次吼喘），肺炎需警惕。
宝宝无发热，精神还可以，提示宝宝的感染中毒症状不重，考虑为病毒感染所致可能性大，必要时可到医院完善一个血常规助诊。
2.参考《毛细支气管炎的诊断、治疗与预防专家共识》，毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄；以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现；呼吸道合胞病毒（RSV）是引起毛细支气管炎最常见的病毒病原，本病具有自限性。
3. 治疗原则：急性喘息性支气管炎及毛细支气管炎病程1-2周，其基本处理原则包括：监测病情变化，应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。宝宝比较小，咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些，注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染：大部分喘息性支气管炎及毛细支气管炎均由病毒感染所致，宝宝目前考虑为病毒感染可能性大，暂不需要使用抗生素，必要时到医院查一个血常规协助诊断。
2）咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而，宝宝比较小，不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程，也不建议使用化痰药物口服。
我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
3）雾化治疗: 宝宝发生有气喘、吼喘等（支气管痉挛，听诊有哮鸣音），可以雾化吸入支气管扩张剂以缓解支气管痉挛，确保足够的通气，包括布地奈德，异丙托溴铵，沙丁胺醇等。
雾化吸入如沐舒坦、乙酰半胱氨酸这类化痰药，以及雾化吸入干扰素（抗病毒），都缺乏足够的依据支持，不建议。
也不建议雾化吸入生理盐水和高渗盐水。
但如果宝宝咳嗽咳痰明显，可以通过雾化湿化气道以及促进痰液分解，后予吸痰处理，从而改善气道通畅。
4）如果宝宝吼喘明显，必要时可加用支气管扩张剂口服缓解气道痉挛；
5）宝宝近期有流涕的表现，鼻涕等分泌物倒流也会引起咳嗽咳痰表现，宝宝小不推荐任何感冒药及中成药治疗。
4. 综上，急性喘息性支气管炎及毛细支气管炎一般1-2周好转，现处于急性期，咳嗽吼喘都会反复，但不用特别担心，一般预后非常好。
建议以观察及护理为主，辅以雾化平喘治疗，止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的，也不会阻止病情发展；如果吼喘明显，必要时可加用支气管扩张剂口服。
由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差，咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些，所以需要更耐心的治疗和观察，重点是观察有无加重为肺炎表现。
如治疗后有精神食欲欠佳、出现发热、咳嗽加重、伴气促（呼吸＞35-40次/分）呼吸费力等，建议到医院就诊。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。祝宝宝早日康复！
2018年10月25日
家长您好，吼喘为支气管痉挛所致，在宝宝安静的时候会明显减轻。建议您可以在宝宝睡着后数数宝宝的呼吸，如果宝宝的呼吸有明显增快（＞35-40次），提示宝宝有气促，则还是需要到医院就诊。
好的，谢谢医生，宝宝之前有得过一次毛细支气管炎，当时为了雾化自己买了台欧姆龙的雾化机，请问您之前提到的几个药物是需要去医院确诊后才能开还是可以自行去药店购买呢？饮食方面有什么需要注意的么？宝宝什么表现情况是属于加深为肺炎了呢？麻烦医生了
2018年10月25日
家长您好，根据您补充的信息，宝宝目前考虑为急性喘息性支气管炎。
宝宝现在已有明确的吼喘，如果能在药店购买到平喘的雾化药物那最好，可以在家先自己做雾化，医院人多容易交叉感染；如果药房买不到雾化药物就在附近的医院做雾化，同时也可以请医生帮忙听一下宝宝肺部的情况。
西医没有需要忌口的说法，只要是宝宝不过敏的都可以吃。当然现在宝宝在生病，可以给宝宝吃些清淡的、易消化的、蛋白质含量高的食物，增强宝宝的营养，帮助宝宝度过这个时期。
如果宝宝经过护理和治疗后出现咳嗽吼喘加重、精神食欲欠佳、哭吵不安、气促（＞35-40次）、唇周有发绀、呼吸费力等表现，需警惕病情加重，可能肺炎了，就需到医院就诊。
以上是我的建议，希望对您有帮助，祝宝宝早日康复！
宝宝现在已有明确的吼喘，如果能在药店购买到平喘的雾化药物那最好，可以在家先自己做雾化，医院人多容易交叉感染；如果药房买不到雾化药物就在附近的医院做雾化，同时也可以请医生帮忙听一下宝宝肺部的情况。
西医没有需要忌口的说法，只要是宝宝不过敏的都可以吃。当然现在宝宝在生病，可以给宝宝吃些清淡的、易消化的、蛋白质含量高的食物，增强宝宝的营养，帮助宝宝度过这个时期。
如果宝宝经过护理和治疗后出现咳嗽吼喘加重、精神食欲欠佳、哭吵不安、气促（＞35-40次）、唇周有发绀、呼吸费力等表现，需警惕病情加重，可能肺炎了，就需到医院就诊。
以上是我的建议，希望对您有帮助，祝宝宝早日康复！
TA的问答
小孩出生12天，之前大便一切正常，今天早上都正常，九点半拉粑粑时，先是正常，后来就像蛋花状，请问她是怎么了？小朋友21个月，咳嗽快一个星期，前两天开始流鼻涕，感觉喉咙里有痰。今天呼吸感觉有点急促，带喘，但是精神还行，没有发烧。就是胃口不太好，请问要紧吗？这是什么情况？宝宝15个月，一天大便4次，不稀有点干，发绿，臭，精神状态良好，食欲良好医生，我女儿3岁，睡觉醒来突然发烧了，开始发冷，给盖了被子，然后有发热，不停的扯铺盖。现在体温有38.5摄氏度。请问一下，除了多喝水，需不需要买什么药吃？朋友推荐美林退烧，不知道可以不？宝宝一岁十个月，10月2号左右感冒了，咳嗽流鼻涕，但是晚上不咳嗽，大概一周左右基本恢复，偶尔温度低的时候会流清鼻涕，这两天晚上开始，夜里睡觉咳嗽厉害，能把睡觉前喝的奶粉咳出来，尤其刚睡觉的时候咳嗽最厉害，请问医生玩怎么办？
