2019年10月14日
第1次提问
女孩,2岁10个月,今日下午3点幼儿园班主任打电话告知孩子午睡醒后呕吐两次,并说肚子痛,截至目前无发烧,无腹泻。十分钟后我到幼儿园接孩子,3点15分到5点半这个期间吐了6次,每次都是少量的半透明状的粘粘的口水状东西和黄色的液体。照B超显示肠系膜多发淋巴结肿大。医生说是急性胃炎,开了磷酸铝凝胶和双歧杆菌四联活菌片以及贴肚子的肠胃散。附门诊病历何B超单在图片。想咨询下宝宝这种情况是急性胃炎吗?需要吃药吗?

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2019年10月14日
谌详医生
您好,问题已了解。
宝宝的呕吐,不外乎两种。
第一,是功能性呕吐,就是说,消化道本身没有病变,而只是因为各种原因导致的胃肠功能紊乱,肠道痉挛导致呕吐。这些原因包括感染(急性上呼吸道感染,或者胃肠道本身的感染)消化不良,胃肠痉挛等等,都可以导致呕吐,如果是感染,宝宝还可能有其他感染的表现,比如发热、精神、饮食下降等,如果是消化不良,除了呕吐酸臭的宿食,还有腹部胀气,解馊臭味的大便,饮食下降等,如果是胃肠炎,可能后面紧接着要腹泻。仔细观察,是否会出现以上的表现。
第二,是器质性呕吐,器质性呕吐,是指消化道本身的疾病,导致了呕吐,这个就要严重的多,比如肠套叠,肠梗阻,梗阻或者套叠引起肠道血液回流障碍,肠道水肿、甚至坏死,发生呕吐,这种原因娃娃一般情况会非常糟糕,除了频繁呕吐还会无法忍受的腹痛,会精神萎靡,不吃、少动等。
总的来说,娃娃的呕吐,以功能性居多,器质性的少,但是呕吐黄水说明有呕吐胆汁,也要警惕肠梗阻可能。
您所提供的病史,娃娃是新近出现的呕吐,是吃奶后呕吐,所以功能性呕吐可能性最大。
建议做血常规排除感染,再做一个腹部平片检查彻底排除器质性呕吐。
如果给您做检查的医生已经排除了器质性,则对症处理,继续观察就可以了。
呕吐次数多,可以加一个口服补液盐补水及电解质。
2019年10月14日
第2次提问
宝宝中午吃的饭全都吐出来了,后面基本上是吃什么过一会也会吐完,感觉是吐到胃里都空了才会吐出黄色的东西。请问医生孩子需要吃上面的处方单开的那些药吗
2019年10月14日
谌详医生
呕吐会导致水,和食物都不能吃进去,次数多了会脱水和电解质紊乱,目前主要还是要止吐,以上药物没有能止吐的,呕吐严重甚至连药物都吃不进去。我建议先用止吐的药物,如果吃不下去就肌注,可以用胃复安肌注后暂停进水进食一个小时,待不吐了,喝口服补液盐补水和电解质,等能少量吃东西后才吃上述开的药。
2019年10月14日
第3次提问
她现在不呕吐了,她这种情况还需要吃治疗胃炎的药吗?
2019年10月14日
谌详医生
如果他真是胃炎,这么小的娃娃胃炎都是急性的,往往是急性的肠道病毒感染,病毒毒素引起的痉挛性呕吐,是不需要使用所谓的“胃炎药”的,就是对症处理,有什么症状处理什么症状,有呕吐止吐,有腹痛止痛,上面的药有一样是硫酸铝凝胶,作用机理是吃下去后在胃表面形成一层膜,避免有害的物质和胃酸继续伤害胃粘膜,而引起娃娃胃痉挛的物质在血液里不在胃里,而且很快就能代谢清除掉,所以个人意见,那药可以不用。
益生菌是可以使用的。
如果确实不吐了,就喝口服补液盐一袋兑250毫升水,分四五次喝完,今天到明天24小时内,要补进500~750毫升。
2019年10月14日
谌详医生
呕吐在小娃娃身上不是独立的一个病,而是综合征的其中一个症状,所以密切观察后续的症状也很重要。发热,腹泻,皮疹,感冒症状等可能随后就要出来,如果病情有变化,及时复诊。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子一岁七个月,从前天晚上开始流清鼻涕,睡觉总是醒,没有发热,咳嗽等症状,就是一直流清鼻涕,请问现在需要用药物干预吗?症状及患病时长:昨晚9点开始39℃ 早上起床后38℃ 午睡起床后39℃直到现在 只有发热,无别的症状,精神状态正常,也不算明显的脱水。今天大便比平常稀一点点,但还不是拉稀(可能因为,平时间隔1-2天拉一次,这次是昨晚拉了,今天中午又拉,时间离得比较近,所以会稀一点点) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要吃退烧药吗?比较犹豫,因为精神啥的都正常症状及患病时长:你好,我家宝宝五个月零五天,昨天可能受凉了,有些咳嗽 夜里咳了几次,白天也有点咳嗽,轻微鼻塞这种情况需要用药吗,另外我家宝宝刚加辅食吃了高铁米粉,每次吃完米粉后几分钟就大便,两小时内会拉三次左右,脸上口周也没有疹子,这种情况是对米粉过敏吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:轻微咳嗽需要用药吗,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:盐酸氨溴索口服液断断续续在吃 需要解答的问题:一个月之前有天早上穿少了又降温,就开始感冒,一周后不流鼻涕那些了,就开始咳,有痰音,后来好点了就变成早晚咳几声,运动后咳几声。感觉也好些了就没管她。 再之后不是开放了嘛,全家都阳了,但娃娃还是那样活蹦乱跳,也不发烧那些,一切如常,现在全家都阴了,她还是那样,抗原刚到,测了她也是阴。我都怀疑她阳没阳。 不同的是她这一周咳得要厉害点,感觉痰更多了,她又不会吐痰,主要还是早上刚起来咳,还有运动后咳。有没有药可以缓解?听到还是焦虑得很,是不是吃点消炎药什么的? 家里现有的药:盐酸氨溴索口服液,抗感颗粒,阿奇霉素干混悬剂,头孢克亏胶囊,依巴斯汀片,小儿氨酚黄那敏颗粒,连花清瘟颗粒,999强力枇杷露,999感冒灵。医生,我家宝宝从昨天开始起鼻子有点塞,今天早上起来有咳嗽。昨天早上的时候也有轻微的咳嗽。然后一打喷嚏就流清鼻涕。他以前得过鼻炎。饮食还是比较好,精神状态也不错,没有发烧。家里有一些肠胃的药,小儿酚氨酚黄那敏颗粒、宝咳灵颗粒、阿莫西林,鼻炎通窍颗粒等等。请问这种情况是要吃哪些药呢?