冯晨
主治医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月14日
我女儿18岁，胃部断断续续不舒服有两年，吃饭到胃里后感觉烧，还有炸炸的感觉。暑假时候吹起化验结果，有细菌。前两天有不舒服了，让抽血化验了，还是有问题。看看是不是必须得做胃镜？孩子不太愿意做
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您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作，我会在稍晚时候详细回复您。你放心，我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数，这条内容请无需回复。谢谢。
2019年10月14日
你好。感谢你的信任和耐心等待。
1.暑假的呼气试验，结果能不能发我看看。
2.有没有胃痛，有的话具体描述一下疼痛的部位和性质，是隐痛，刺痛，绞痛还是钝痛。
3.疼痛有没有具体发作的诱因，比如吃了特别的食物，或者受凉，如果有疼痛，这种疼痛是如何缓解的，不管他自行缓解，还是会吃药。
4.胃烧灼感有没有特定的发生诱因，平时怎么缓解。
5.炸炸的感觉具体是什么，我不太能理解，能不能详细描述一下。
6.有没有腹胀，有没有反酸嗳气，有没有早饱感。
7.平时大便情况怎么样，一天几次，大便成形吗，有没有粘液，有没有血，有没有黑便。
8.医生给你们开了什么药吗，有没有吃过，有没有效果。有没有建议你们杀幽门螺杆菌。
9.最近体重有没有减轻。
10.家族里她的直系三代亲属里有没有胃癌病史。
11.饮食习惯怎么样，吃不吃生冷辛辣食物，喝不喝咖啡。
12.平时睡眠怎么样，心理压力大不大。
麻烦有时间补充一下病史，我可以更好的帮助你。谢谢。
1.暑假的呼气试验，结果能不能发我看看。
2.有没有胃痛，有的话具体描述一下疼痛的部位和性质，是隐痛，刺痛，绞痛还是钝痛。
3.疼痛有没有具体发作的诱因，比如吃了特别的食物，或者受凉，如果有疼痛，这种疼痛是如何缓解的，不管他自行缓解，还是会吃药。
4.胃烧灼感有没有特定的发生诱因，平时怎么缓解。
5.炸炸的感觉具体是什么，我不太能理解，能不能详细描述一下。
6.有没有腹胀，有没有反酸嗳气，有没有早饱感。
7.平时大便情况怎么样，一天几次，大便成形吗，有没有粘液，有没有血，有没有黑便。
8.医生给你们开了什么药吗，有没有吃过，有没有效果。有没有建议你们杀幽门螺杆菌。
9.最近体重有没有减轻。
10.家族里她的直系三代亲属里有没有胃癌病史。
11.饮食习惯怎么样，吃不吃生冷辛辣食物，喝不喝咖啡。
12.平时睡眠怎么样，心理压力大不大。
麻烦有时间补充一下病史，我可以更好的帮助你。谢谢。
2019年10月14日
有点隐痛 没有吃刺激得食物就会痛 吃带有温度的东西就会胃痛 让她自行缓解 在隔天晚上吃的多的时候就会第二天腹胀 有时候会有泛酸暖气
隐疼 大便一天一次，成型，颜色也正常 家族没有癌症 暑假时候开的药忘了，是针对幽门螺杆菌开的 体重也正常 这是今天这边医生开的药，让半月后再复诊 一个月后再做吹气检查
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2019年10月14日
哦，暑假期间是找了个诊所看了，可能是没有正规的按你刚才说的吃那么长时间的药。她今年高三，压力挺大的
这次一定要好好杀菌。我空下来会详细文字回复你的，问题还有24小时才结束，请放心。
2019年10月15日
你好。感谢你的信任和耐心等待。
是这样子的。首先你女儿的确感染幽门螺杆菌。
现在临床上认为必须杀菌的情况有以下两种：
1.包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。
2. 患者有特殊的个人史和家族史
包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。
当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄 <45 岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除 HP治疗，若年龄 ≥ 45 岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。
你们现在虽然没有做过胃镜，考虑到胃痛经常发作，也满了18岁，没有特别的报警症状，如果杀菌意愿强烈，的确是可以杀菌的。杀菌对你们的帮助应该很大。
根据医生给你已经开的处方，你们具体的杀菌方法是：
1.雷贝拉唑20mg 每天早晚饭前个半小时各一次，一天两次。
2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次，一天两次。
3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。
4.奥硝唑0.5g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。
四种药物连续吃14天，停药1月后再次复查呼气试验。
这是杀幽门螺杆菌常见的四联疗法。其中雷贝拉唑是抑酸剂，需要空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用抑酸剂+铋剂。另两种抗生素，分别是阿莫西林和奥硝唑，推荐在饭后两小时服用，每天早晚各一次，这既能减少药物的胃肠道刺激，而饭后半小时，铋剂和抑酸剂已经起到了抑制胃酸的作用，胃内pH值相对较高，能够起到好的杀菌作用。
杀菌的成功率在80%以上，常见失败的原因就是没有好好吃药，自行停药或者漏吃药物，所以一定要好好吃药，要是第一次杀菌失败还要二次杀菌，就很麻烦了。杀菌之后你们的症状应该有显著缓解的。如果症状没有好转，可以考虑做胃镜，但是胃镜其实没那么可怕，比较担心可以做无痛胃镜的，睡个半小时就做好了，我给你们解释一下好了。
无痛胃镜就是在普通胃镜的基础上，配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成肠镜检查，避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。 无痛胃镜用到的麻醉药起效快，同时代谢也很快，并不会在我们的体内造成积蓄，不会对我们的身体造成影响。一般无痛胃镜结束时，患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同，基本都不会超过半小时，苏醒时间较长的患者，麻醉师也会给患者一些疼痛刺激，使其尽快地恢复。
胃肠道疾病饮食控制很关键，最后给你一些建议:
1.饮食清淡，避免食用酸辣凉硬等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激，如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵，减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间，建议停用咖啡，茶类饮品，减少红薯，芹菜，韭菜等粗纤维食物的摄入，不食用豆类等产气食物，减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动，每次半小时以上，促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉。
考虑到你女儿是个高三学生，学业压力很大，还是要杀菌，杀菌了症状缓解很多，也能安心学习，不要有太大的心理负担，心里压力很大会很刺激胃黏膜的，会加重症状的。保持心态平稳很重要，能好起来的，不用太担心。坚持吃药14天，停药一个月后去复查呼气试验。
以上是我的回复，希望有帮到你。祝你女儿高三一切顺利！
是这样子的。首先你女儿的确感染幽门螺杆菌。
现在临床上认为必须杀菌的情况有以下两种：
1.包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。
2. 患者有特殊的个人史和家族史
包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。
当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄 <45 岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除 HP治疗，若年龄 ≥ 45 岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。
你们现在虽然没有做过胃镜，考虑到胃痛经常发作，也满了18岁，没有特别的报警症状，如果杀菌意愿强烈，的确是可以杀菌的。杀菌对你们的帮助应该很大。
根据医生给你已经开的处方，你们具体的杀菌方法是：
1.雷贝拉唑20mg 每天早晚饭前个半小时各一次，一天两次。
2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次，一天两次。
3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。
4.奥硝唑0.5g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。
四种药物连续吃14天，停药1月后再次复查呼气试验。
这是杀幽门螺杆菌常见的四联疗法。其中雷贝拉唑是抑酸剂，需要空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用抑酸剂+铋剂。另两种抗生素，分别是阿莫西林和奥硝唑，推荐在饭后两小时服用，每天早晚各一次，这既能减少药物的胃肠道刺激，而饭后半小时，铋剂和抑酸剂已经起到了抑制胃酸的作用，胃内pH值相对较高，能够起到好的杀菌作用。
杀菌的成功率在80%以上，常见失败的原因就是没有好好吃药，自行停药或者漏吃药物，所以一定要好好吃药，要是第一次杀菌失败还要二次杀菌，就很麻烦了。杀菌之后你们的症状应该有显著缓解的。如果症状没有好转，可以考虑做胃镜，但是胃镜其实没那么可怕，比较担心可以做无痛胃镜的，睡个半小时就做好了，我给你们解释一下好了。
无痛胃镜就是在普通胃镜的基础上，配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成肠镜检查，避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。 无痛胃镜用到的麻醉药起效快，同时代谢也很快，并不会在我们的体内造成积蓄，不会对我们的身体造成影响。一般无痛胃镜结束时，患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同，基本都不会超过半小时，苏醒时间较长的患者，麻醉师也会给患者一些疼痛刺激，使其尽快地恢复。
胃肠道疾病饮食控制很关键，最后给你一些建议:
1.饮食清淡，避免食用酸辣凉硬等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激，如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵，减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间，建议停用咖啡，茶类饮品，减少红薯，芹菜，韭菜等粗纤维食物的摄入，不食用豆类等产气食物，减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动，每次半小时以上，促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉。
考虑到你女儿是个高三学生，学业压力很大，还是要杀菌，杀菌了症状缓解很多，也能安心学习，不要有太大的心理负担，心里压力很大会很刺激胃黏膜的，会加重症状的。保持心态平稳很重要，能好起来的，不用太担心。坚持吃药14天，停药一个月后去复查呼气试验。
以上是我的回复，希望有帮到你。祝你女儿高三一切顺利！
TA的问答
症状描述：五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅，可能太油了吃多了，下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶，稍有些改善，但是一直还是觉得恶心，不想吃肉（我以前很爱吃肉）
中间几天晚上吃的玉米+蔬菜，一直都觉得恶心
从五一以来，一直感觉恶心，会嗳气，往上打嗝，但不是响嗝，就是有气
这两天每餐都吃的不多，感觉好些了，但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心，但是胃不疼。
早上来医院看，因为吃了饭就没有做检查，医生说先吃一个礼拜药。想问下您，这些药可以吗？3月15晚饭吃多了，感觉胃不舒服嘴里出酸气儿，夜里睡不好，反酸烧心，加之前几天有点着凉，发了几天低烧36.9-37.5，（现在不舒服也会低烧）当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼，不是疼得无法忍受，吹c13正常值（0-4）我是2.2，但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑（仅此），后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜，结果附上，现等待病理很忐忑。胃不舒服期间，曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎，但是做B超两次大夫说没大事儿，想做ct碍于觉得辐射大，现在打断做个核磁，平时无抽烟喝酒不肥胖，也无家族遗传史，但是爱吃肉，喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命，吃不吃饭都堵，怀疑自己，不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑，做完胃镜这几天，我又开始胃疼带着后背疼，之前也疼，但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了，喉咙堵倒是好些，又开始胡思乱想了，刚量体温37.4，最近瘦了八斤，胃口时好时坏，心情差，害怕胰腺炎，害怕胃肠镜病理你好医生
症状描述：腹部隐痛 坠胀，不严重，最明显的特点是走动的时候几乎感受不到，坐着的时候有感觉，尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重，影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定，有时候小腹，有时候两侧，吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻，变成主要是上腹部。
患病时长：10天
医院检查：无，小区封控
用药情况：无症状描述：医生你好，最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服，算不上疼，就是难受，并且一直咕咕的响，有点类似饥饿的感觉（说不上来）持续好久，躺着就一直咕咕叫，都能感觉到肚子在动；不反酸（好久之前有过一次）；舌头明显开始变白，口干口苦口味大，睡眠也特别不好，起来后感觉很疲惫，嘴巴干的不行；不便秘，大便今天正常的，前段时间软便居多
医院检查：一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染，医生开了药，有雷贝拉唑，枸橼酸秘钾片，替硝唑，克林霉素，吃了12天后其他症状消失，但是开始嘴里突然发苦的厉害；于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药，开了雷贝拉唑和消化酶胶囊，吃了感觉好了，过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能，乙肝，丙肝，肝脾胰超声正常，二次检查幽门螺旋菌阴性，给我判断胆汁反流性食管炎，让我吃雷贝拉唑，莫沙必利，口苦症状有缓解，还看了中医说我脾胃虚寒，一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服，嘴略苦（没有之前严重）口干，自行服用奥美拉唑没有效果，准备在买点胃动力的当胃炎治疗的，也不知是胃炎，消化功能问题还是其他，一直备考中非常影响学习状态，求医生解答！冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸（吃了苹果后更灵）和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用（需要吃中药调养）我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好（情绪化器官） 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢
