您好!
从孩子病史来看只有1个半月,2岁3个月,腺样体最佳手术年龄是3到6岁,而且宝宝没有科学规律的药物治疗过,我不建议您立即积极手术。
一,从鼻咽部来看,腺样体从您的病情描述来看,小朋友目前存在腺样体肥大,对呼吸道有部分压迫,3岁左右小朋友,腺样体正处于生长顶峰(生理性肥大),如果没有持续炎症刺激,绝大部分小朋友在6岁以后,会逐渐开始萎缩,对于呼吸道的压迫会越来越轻,所以,家长不要看到腺样体肥大,就非常害怕。
二,现在推荐的保守治疗方案,您前面采用的抗感染药物治疗并不规范。
可以考虑采取适当的药物治疗,控制腺样体肥大,比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷1下,连续使用4周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物,改善腺样体的水肿。
2.孟鲁斯特钠颗粒(顺尔宁),冲服,每次一包(4mg),每天一次,至少持续使用4周,以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
3.继续鼻腔冲洗,
可以尝试用鼻腔冲洗,可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔,减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
4.如果经过以上处理,2个月之后,病情还缓解不佳,或者鼾症症状持续性增加,建议完善鼻内镜检查,直接观察腺样体的大小,评估手术指证。
5.目前可以考虑继续观察,不急于马上进行手术治疗,因为目前处于腺样体生理性肥大阶段,但是家长一定要注意,尽量预防小朋友反复出现的
感冒,平时要注意保暖,多喝水,注意适当的运动,可以增强体质,抵御外界病原菌的入侵,去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因,直到6岁以后,腺样体开始出现萎缩。
三,如果需要手术,手术对小孩身体有没有什么不好影响?
3岁左右的孩子,切除扁桃体和腺样体,不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了,不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩,术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。
四,手术后会不会有后遗症?
没有长远的后遗症,对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%。但是由于是全身麻醉,麻醉的风险远远超过手术本身,特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。
五,手术是怎么样的手术?
单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共30-40分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约150分钟,一般需要3-7天不等,主要是术前的检查和等待,术后一般第二天就可以出院了。
祝好!