问题详情

您好，问题收到，感谢您的信任。
您来补充一些信息给我：
1.平时所吃的缬沙坦胶囊是进口的，叫代文吗？
2.高血压发现有多少年了？
3.这次检查之前，口服的是奥美沙坦+贝尼地平吗？
4.这次去检查之后，目前在吃的所有药物可否罗列出来？
5.你公公的身高体重分别是多少？
6.平时快步行走、慢跑、爬楼梯到三层会出现胸闷或者胸痛吗？

您好，回复收到。
尿液中出现微量白蛋白尿，其实是说明在常年高血压的基础上，引起了肾脏的损害，主要是肾小球的损害，导致有少量的白蛋白从尿液中漏出，也是个指征提示，血压应该控制的更加严格了。
国产的缬沙坦胶囊，某些品牌采用了华海药业某些批次的原料，可能有致癌的风险，但是进口的代文是不存在致癌风险的，所以可以正常使用。况且代文这类的药物有个效果就是可以减少蛋白尿，因此也是推荐的一类药物。
目前，你在奥美沙坦酯+贝尼地平的基础上，血压不够稳定，医生建议增加一个富马酸比索洛尔这个药物，前前后后，这已经是三种药物了，用药的策略都没问题，但是目前舒张压仍然在100以上。
对于国产药物，有些品牌是值得信任的，但是目前您提供的这几个药（国产的奥美沙坦），我使用的经验都不多，用的主要是进口药为主。
你可以按照医生开具的处方来试试：
1.奥美沙坦酯+贝尼地平+富马酸比索洛尔片
也可以按照我给你推荐的方案进行：
目前的药方按照下述调整：
1.缬沙坦胶囊 （代文）80mg 1/日
2.左旋酸氨氯地平（玄宁）2.5mg 1/日（如果不考虑费用的话，可以直接换用苯磺酸氨氯地平片 络活喜 5mg 1/日）

先吃上述两种药物，两周左右药效稳定，如果到时候血压降不下来，再添加你这次新开的富马酸比索洛尔片。

降压药的种类很多，需要测量着血压来逐渐调整用药，没有降不下来的血压，但是降压的策略有些人先猛后收，有些人逐渐调整直到血压达标，不管哪种策略只要最终调整到血压稳定，没有搭配禁忌，就算是达标了，所以，您不要着急，血压慢慢控制，药物也慢慢调整。

除此之外，季节转冷也是目前血压失控的一个原因，注意在温差大的区域出行保暖。
另外，少吃盐，少吃咸菜、腌菜、咸肉、腊肉等。多吃粗纤维，多运动，有氧运动+力量运动来减肥增肌，更利于血压控制，甚至有些人在常年的锻炼后降压药物可以撤下来。

如果还有疑问，可以继续提出来，我会尽力帮你解答的。
希望能帮到你，还请稍后问题结束，您能写几句中肯的评语。
祝好~~!

开了个2周药物的处方供你参考。2周后如果效果不稳定，还有很大的药物调整空间，再进行药物调整。

很抱歉，处方一旦开具了，在单个问题中就无法更改了。
理论上一个代文降压效果不会比奥美沙坦+贝尼地平更厉害，所以尽管三个月前的缬沙坦比较管用，但目前一个代文确实不一定能将血压控制的很稳定，建议还是先联合用药先试试，2周后如果血压达标的话，稳定一段时间可以再尝试将玄宁减下来。

抱歉改不了处方了，2周时间是降压药物的一个稳定周期，先这么服用就行。
希望能帮到你，还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语。
祝好~！