2018年10月25日
第1次提问
双胞胎弟弟,2岁1个多月,四五日前感冒,最先流清鼻涕打喷嚏,第三日有轻微咳嗽,精神一直都还好,食量比平时少一些,但也过得去,所以在家观察,昨晚咳嗽加重,睡眠中咳嗽了10多次,今天去小区私人诊所听诊,说是肺炎,就做了雾化打了屁股针,医生没给药单,说雾化的药是中药,屁股针是不需要皮试的药(让我在需要皮试的一日两针和不需要皮试的一日一针选择的)。 双胞胎姐姐症状和弟弟差不多,但症状要轻一些,比弟弟晚了两天(估计是弟弟给传的),今天一并听诊也说支气管炎,不严重。 诊所医生让先用药,开了阿奇霉素和愈美甲麻敏糖浆。让姐姐两种药都用,弟弟只用愈美甲麻敏糖浆。 刚刚给姐姐服了阿奇了,我对愈美甲麻敏糖浆持怀疑态度,看了一下说明,没敢喂,想先和您咨询一下看这个药可以用吗,附件是这个止咳药的成份表。

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2018年10月25日
吴菲菲医生
您好,能否将宝宝的看诊记录上传给我看下。从您的描述跟使用的药物上看,我个人是不认同的。
1.宝宝如果肺部确定是有感染,那么是需要使用抗生素的。如果说弟弟考虑肺炎,那么就需要使用抗生素,同时如果咳嗽严重或者说有气道的问题,雾化是最直接有效的方式,而且雾化一般使用的是布地奈德(小剂量激素,抗炎的),异丙托溴铵,博利康尼或者沙丁胺醇等支气管扩张剂缓解喘息的,这些都是西药,并非中成药。甚至用生理盐水雾化,都是对缓解气道症状有帮助的。
2.这个糖浆首先是复发制剂,其次,右美沙芬是中枢性镇咳药物,我们并不建议小宝宝使用的,所以我个人不赞成这样的治疗方式。
3.对于宝宝的情况,我目前不是很清楚,所以没法给你好的建议。您需要补充下病例情况,或者有相关的化验,病历记录上传给我看下。还有几个信息您要补充一下“
1.宝宝咳嗽是干咳还是有痰,白天多还是晚上多,有没有喘息,是否会影响到晚上睡眠?
2.除了咳嗽是否有什么其他的症状,比较发热,鼻涕,鼻噻等?
2018年10月25日
第2次提问
私人诊所,听完就用药了,没有书面的记录,刚刚去做雾化的时候,问了一下也只是口头告诉我说雾化用药是中成药,名字是yujin,后来我百度了一下,这个雾化中成药名称是鱼金,肌肉注射代替头孢的说是一个进口药名字,是di fan xin还是di fan xi,我不确定,也没百度到。 咳嗽是有痰咳嗽,白天咳得很少,今天白天也就咳嗽了两次,昨晚咳嗽严重些,但感觉他睡得还好,并没影响到睡眠,没有喘息。第一天有鼻塞,这两天就基本上没鼻塞。 没有发热。 流眼泪,打喷嚏只有第一天有,清鼻涕也只有第一天比较多,这两天虽然也还有鼻涕,但明显好转很多。 因为前两天精神不错,症状也就是普通感冒的症状,就没去大医院做化验,今天早上也只是因为昨晚咳得有些重才决定去小诊所听听肺部的。 没有发热。 医生不然吃牛肉鱼肉饼干辣椒,不让喝凉水(我们家俩只喜欢喝凉水,温水都不要),不让吃水果。 我问她是否是中医背景,她说是中西结合。
2018年10月25日
吴菲菲医生
您好,您跟医生确认下肺部情况,如果没有喘息,没有听到啰音,不考虑肺部细菌性感染,那么基本上,宝宝可以自己恢复。咳嗽的情况,如果有痰,晚上咳嗽多,建议用易坦静口服。如果说宝宝使用药物后效果不佳,联系找正规医院医生面诊一次,听下肺部情况。至于雾化,中成药雾化是没有太大作用的,但是雾化本身可以缓解咽喉部的不适症状,单纯用生理盐水雾化都行。但是如果有气道问题,那就需要使用针对性的药物雾化。如果只是找诊所医生听听,问题不大。
至于食物,西医理论中,没有说感冒后有什么食物不能吃的,不过敏都可以正常吃。至于水,冰水对咽喉部会有刺激,所以少量多次温水是比较好的。
2018年10月25日
第3次提问
那姐姐情况和弟弟差不多,但比弟弟轻微,一天24小时也只咳三四次,但能听的出是湿咳,还有一点鼻涕,睡眠饮食精神都还不错,今天吃了一次阿奇霉素了,医生建议至少吃三天,根据您给弟弟的建议,基本上能确定姐姐也是病毒性感冒,可以自愈,那这个阿奇霉素可以停掉吗,当时开阿奇的时候我说家里有头孢泊肟颗粒,医生说这个要用阿奇。
2018年10月26日
吴菲菲医生
您好,早上有些忙,抱歉这个时候回复您。让您久等了。姐姐的情况,用阿奇也是可以的,阿奇的覆盖比较广,但是也不建议常规使用。但是如果已经使用了,还是至少要连续使用3天,因为抗生素都是需要按疗程使用的,不然容易产生耐药。阿奇霉素吃满3天,可以再管4天,吃满3天停掉即可,姐姐我记得好像是4岁多了,如果是4岁以上了,那么使用你手上的那个愈美甲麻敏糖浆也是可以的。你手上有的药,能用的还是先用完,药太多放着不用就浪费了。如果4岁以下,还是跟弟弟一起吃易坦静吧。

TA的问答

医生您好,我小儿14个月,这几天发现他在学步车里跑得飞快的时候嘴唇会变紫,就是比吃蓝莓染色的时候淡一点。(以前没有过这种情况,这几天也是刚尝试把他放学步车里跑,但是立住不动过2秒钟嘴唇又恢复红润了)因为我女儿8岁,去年暑假因为高烧住院查出来有心室房缺,去过上海儿童国际医学中心诊断没什么问题,我担心这个小的这种情况会不会也会有心室房缺? 2,再请医生看一下他的牙齿,没一个整齐排列的,刚刚长出来的又是歪的,这个会是什么问题吗?图中圈出来的白色的是什么呀? 3,还有额头上有个斑,是最近个把月出现的,有时候深有时候浅,是什么疾病吗?医生你好,宝宝10个多月,上个星期开始断母乳。 宝宝前天下午还好好的,晚上洗完澡困了给他喂奶,喝完全吐了,吐完睡了。夜里开始发热38度左右。 昨天白天也一直发热,上午精神还好,下午有一阵子哼哼唧唧,体温升到38.5,三点钟给他喝了3ml的美林。 喝了后体温降下去了,在37.5以下,精神也好。昨天晚上7点洗澡,洗完澡喝奶睡了,都很正常。但是夜里12点宝宝闹觉,量了体温,升到40左右,给他喂了3ml的美林,继续睡。过了段时间量了下体温稍微有降。 今天早上6点宝宝哭闹,体温又到了40,6点半给他喂了4ml美林,有时候还是会哼哼唧唧,精神没有昨天好,还有点清水鼻涕。八点多体温38.4,现在体温37.4,精神还好发了视频。估计下午药效过了又会反复发热。 另外宝宝这几天在长牙,我检查了下,上牙有点点要露出来。我百度看说宝宝出牙会发热,但是一般不会超过38.5。 就前天晚上吐了一次,昨天到今天都还好,大便也正常没有腹泻。 请医生看看该怎么办?吴医生您好,4个半月女宝,1,之前问过长湿疹的问题。护理之后好一些了,但还是会不时长些。一洗澡就很严重,不知道是湿疹还是热疹还是什么?到今天身上还是很多,前胸后背上半部和手臂,手背也看起来很干燥掉皮的样子。会不会昨晚盖的太厚?她还老是扭来扭去,不知道是不是痒的。 2,头皮以前一块块皲裂装说是脂溢性皮炎,每天用抚触油按摩清洗好了,今天发现又有了,会不会也是热了长出来的? 以上两个问题如何处理?谢谢4个半月男宝突然大哭,哭的停不下来,这段时间有些厌奶,但是这样大哭不止是第一次。已经哭了10分钟,上一次奶一个多小时前喂的,顺利的喝了130。现在试着给他喂奶能喝,喝的很急,喝一会又哭,然后继续喝。不知道他怎么回事,会不会肠绞痛?家里有西甲硅油。现在喝了50奶安静下来了,但是喝完拔出来又哭,又接着喝上了又继续喝。因为厌奶昨天只喝了五百多毫升,但上一顿奶是正常喝了130的才一个多小时。现在喝着喝着要入睡了。最近一周没长体重,其他正常宝宝从昨日起来开始,出现不舒服症状,舌尖破了,(不知道是自己咬的还是发烧引起的,不愿意吃饭)中午测量体温在37.9-38.2之间,下午3点服用蒲地蓝口服液3/4瓶,晚上吃了少量面条,和一瓶酸奶,6点45开始拉稀,粑粑的颜色是黄色的,7点20又拉了一次稀,颜色同样是黄色。9点多拉了一次稀,颜色是黑色带了胶状类似鼻涕一样的东西。之后给宝宝吃了杜宝拉。之后开始发烧至40度,服用6ml的布洛芬,慢慢开始降温,至晚上3点,开始继续发烧,并拉了又黑又臭的稀粑粑(图2),未吃药睡着,目前耳闻39.9。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方