2018年10月25日
第1次提问
医生你好,我在医院做了一个彩超和肝功能体检,其他结果还没出来,我2010年发现是乙肝携带小三阳,一直没有做治疗,也一直没有什么肝部不舒服,半年前检查的彩超还没什么问题,刚刚检出的结果让我很担心,可以帮我看看这个检验单吗?

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2018年10月25日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,目前比较忙,稍后会仔细回复,暂时不用追问,谢谢理解!
2018年10月25日
王明达医生
你好,只是从彩超上的表现来说的话,类圆形高回声结节,边界清楚,这个影像学上的表现高度符合肝脏血管瘤的表现。不过对于血管瘤的诊断,所有的影像学资料都是提示作用,不可能百分百确诊,除非切下来拿去化验才是最准确,但显然不至于手术去做这个事情,毕竟现在情况结合经验来说还是考虑良性血管瘤的。

你现在需要做的事情是首先到医院进一步查一下肝炎的相关指标,比如肝功能,乙肝五项,乙肝病毒DNA的情况,主要是为了明确肝炎处于什么状态。然后还要查一下肝癌标志物甲胎蛋白,因为对于肝炎患者来说,肝炎是肝癌发生的高危因素,所以如果肝脏出现占位也是要考虑是否有原发性肝癌的,包括之前不典型的小肝癌被误诊为血管瘤的情况也是有发生过的,虽然可能性非常非常小,但也要有这样的警惕性。。如果查下来甲胎蛋白等指标都是正常的,那么就不用太担心了,还是考虑血管瘤的可能性大,定期随访就可以了,差不多三个月做一次彩超复查。但如果再继续增大或者有其他明显变化的话再来考虑进一步检查和治疗。

至于三月份的时候检查没有,但现在出现了这个也是正常的。毕竟现在还比较小,不用太担心,也不需要额外处理或者药物治疗。

希望我的回答对你有帮助,谢谢!

2018年10月25日
第2次提问
好的,谢谢医生,其他检查也做了结果还没出来,彩超最早出来所以吓了一跳,我刚才也上网查了一下,如果是属于肝血管瘤那应该还好,有几点小疑问喔 (1)肝血管瘤主要是先天的吗?还是后天什么方面影响 (2)我的肝纤维检查显示是正常的,我现在最担心的有没可能我的结果是属于肝血管肉瘤,因为网上的一些文章说早期肝血管瘤和肝血管肉瘤比较容易混淆

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2018年10月25日
王明达医生
对于血管瘤大多数都是天生的,跟后天没什么关系。也有一些是后天逐渐形成的,主要是由于部分内皮血管发生异常变异导致。

至于你说的这种肝血管肉瘤是非常非常少见的病例。确实,对于很早期的这种小结节,不仅血管肉瘤,即便是肝癌,也无法跟血管瘤区分出来的。而且即便做磁共振或者其他的检查也很难分辨。这种就是继续观察就可以了,假设是不好的东西,比如血管肉瘤会逐渐增大的,不可能一直维持不变。但是血管瘤往往都不会非常快速的增大,甚至一般都维持在同样的大小不变。 所以如果后续其慢慢增大,到时候再做增强的磁共振也不晚。这也是目前唯一能做的事情。毕竟不可能为了这么一个小东西去做一次肝脏手术吧。
2018年10月25日
第3次提问
好的,非常感谢详细的回复,,刚刚拿到了下图的两个检查,剩下的乙肝病毒dna和乙肝五项定量结果明天才出来。我对比了下半年前的体检,发现afp一直阴性,胆红素总是稍微偏高,而ast这次显著增加了很多,不知道什么原因,可以麻烦医生解读一下吗,谢谢

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2018年10月25日
王明达医生
只有这一个转氨酶明显升高,确实也是比较奇怪的事情,目前的检查情况不是很好解释,还是等乙肝相关结果出来再说吧,如果也没问题的话那就观察,过一阵子再复查。还有,最近有没有熬夜,酗酒等情况?有时候这些情况也是会引起转氨酶异常的。如果有的话就自行调整一下,这种一过性的升高会慢慢降回去的。

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。