2018年10月25日
第1次提问
男,32岁,近期体重上升快,四肢乏力,甲状腺有3✘5结节,抽血检查甲状腺过氧化物酶抗体值偏高,想知道甲状腺功能是不是有什么异常,还需要做其他检查吗

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2018年10月25日
郭凯医生
您好,感谢您的信任和提问,请问您有甲状腺超声的报告吗?如有,建议上传完整报告,如果没有,建议近期复查甲状腺超声。
从目前甲状腺功能的报告来看,推测桥本甲状腺炎的可能性较大,甲状腺过氧化物酶抗体高是桥本氏甲状腺炎的诊断指标之一,该指标升高,说明患者桥本氏甲状腺炎可能性大。目前从甲功看tsh,总t3,t4均在正常范围,因此目前的症状可能与甲状腺关系不大,但判断有无甲减,主要看游离的t3,t4,但化验单上并没有反应,建议下次复查甲功时进一步完善明确,另外近段时间需要定期每4~6周随访甲状腺功能。此外建议平时适量增加运动,作息规律一段时间后再观察症状有无缓解,如还有明显症状,建议排除其他疾病的可能性。
桥本甲状腺炎是一个非常常见的疾病,因此不需要过度的担心,不会对您的生活产生任何影响,而且过度的焦虑会加重甲状腺结节的产生,甚至会甲状腺功能异常。6周左右复查甲功即可。如果期间有乏力疲累等症状请及时到医院查一下甲功。
至于抗体会终身升高的,如果升高的很厉害,那么提示未来发生的甲减的可能性会更大。平时可以多吃点富含硒的食物,或者口服硒酵母片,可能:会对降低抗体有一定效果。
祝好。
2018年10月25日
第2次提问
甲状腺双侧叶形态大小正常,腺体内回声尚均匀,右侧叶腺体内见一大小约5×3mm低回声,边界清晰,形态规则,回声不均;峡部不厚。 CDFI:腺体内未见异常血流信号。

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2018年10月25日
郭凯医生
您好,由于工作原因不好意思让您久等了,从超声图像来看,甲状腺并没有弥漫性肿大,因此桥本甲状腺炎并不能完全确诊,但是由于TPOAb明显升高,因此该病可能性很大,如果想完全确诊需要进一步行甲状腺细针穿刺才能明确。
不过目前甲功再正常范围,所以不要太过于担心,只需要定期随访甲功和甲状腺超声就可以。
饮食方面不需要禁碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张过度食入大量海产品。另外建议少食用萝卜、卷心菜等食物,因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。
至于抗体升高,绝大多数自身免疫反应都会产生抗体,抗体一旦出现是很难消失的,从临床上看,即使控制饮食也不能完全阻止抗体的升高,而适当休息,劳逸结合,戒烟限酒这方面对于相关抗体下降更有益处。
希望我的回答对您有所帮助,祝好。