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你好，我已收到你的提问。接下去我详细回复你，请你稍等。你先不要回复我，因为你总共只能问三次，不要浪费了。

你好，看了你上传的资料，CT检查：肝硬化，脾大，门脉高压，胃底静脉曲张；凝血功能基本正常；HBV DNA1.74x10^7；血常规基本正常；肝功能：ALT50.7；乙肝五项：乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性。结合他的病史，诊断：乙型肝炎后肝硬化。根据我国的乙肝防治指南，抗乙肝病毒治疗的适应症需同时满足以下条件：（1）HBV DNA 水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于10^5 拷贝/ml ）；HBeAg 阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于10^4拷贝/m l ）；（2）谷丙转氨酶（ALT）水平：一般要求ALT 持续升高≥2倍正常上限。还有一些特殊情况，比如已经肝硬化了，或者有肝脏肿瘤了，那么就不需要看谷丙转氨酶（ALT）的结果了，只要HBV DNA是阳性的，就需要抗乙肝病毒治疗。你的朋友CT检查已经肝硬化了，HBV DNA1.74x10^7病毒水平很高了，是需要抗乙肝病毒治疗的。ALT50.7升高，还需要加用护肝药物治疗，把ALT恢复到正常水平。同时还要应用抗纤维化的药物治疗肝硬化。需要补充的检查项目有甲胎蛋白、胃镜检查。

你好，请问你朋友有没有其他的疾病？有没有对什么药物过敏的情况？如果没有特别的情况，关于抗乙肝病毒药物的选择，抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等。你朋友有肝硬化，一般是不选择干扰素治疗。剩下的几种口服药物，区别在于起效快慢、副作用发生率、耐药发生率等。对于肝硬化患者，抗乙肝病毒治疗是需要长期坚持下去，不可以停药的，所以建议选用强效低耐药药物，恩替卡韦或者替诺福韦。护肝治疗药物，可以选用水飞蓟宾胶囊、复方益肝灵胶囊等。抗纤维化的药物可以选用复方牛胎肝提取物片、复方鳖甲软肝片。先吃半个月左右去复查肝功能肾功能，一个月复查HBV DNA。

我会在电子处方里面写一下可以选择的药物的用法和剂量。你的朋友需要在专科医生的指导下治疗，定期到医院复查相关的指标，必要的时候要根据复查的结果调整治疗方案。平时休息休息，不要劳累，禁止饮酒，避免应用对肝脏有影响的药物。治疗的目的是将乙肝病毒控制在极低的水平，延缓肝硬化的进展。