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1、53岁,女性,子宫腺肌症、子宫肌瘤,宫颈管病变性质待查。
2、根据您提供的彩超,您母亲子宫肌壁内多个低回声,回声不均匀,考虑子宫腺肌症并子宫肌瘤可能。子宫腺肌症是子宫内膜组织从宫腔跑到子宫肌层当中去,而引发的一系列病症。子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤,主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。子宫腺肌症最常见的症状是痛经子宫增大、月经量增多和经期延长,严重者因出血增多可以导致贫血。子宫肌瘤也会导致痛经、月经量增多和经期延长,还会导致尿频、尿急、腰酸、排便不畅、便后不尽感。因此,从症状上您母亲是符合子宫腺肌症和子宫肌瘤的诊断的。
3、子宫肌瘤与雌激素相关,所以当接近绝经期、肌瘤并不大(不到5cm),且没有严重症状时,可以考虑暂不手术,继续随访观察,部分子宫肌瘤会在绝经期逐渐消退或萎缩。子宫肌瘤恶变率有,但发病率仅有 0.4%~0.8%,需要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大特别是绝经后还增大的恶变可能较大,需要考虑及时手术治疗。子宫腺肌症治疗方法因人而异,可选择药物、缓释型宫内节育器、子宫动脉栓塞等保守治疗,最彻底效果最好的方法是子宫切除手术。保守治疗者容易复发。子宫腺肌症一般不会癌变。
4、您母亲经量增多经期延长,除了以上两种良性疾病外,还需要排除子宫内膜癌。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物、阴道排液。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织,以及腹痛、腹部包块症状。您母亲目前虽然子宫内膜回声均匀,但厚度9mm还是有些厚,且宫颈管病变较可疑,需要进一步取病理确定病变性质。分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法,另外,有条件建议完善宫腔镜检查。化验肿瘤标志物CA125、CA199对于初步判断有无恶性可能也有帮助。
综上,您母亲目前经量增多、经期延长症状符合子宫腺肌病和子宫肌瘤,但子宫内膜略厚且宫颈管病变性质不明,建议取病理,方法可选择分段诊刮、宫腔镜检查以排除恶性可能。另外,补充化验肿瘤标志物CA125、CA199对于初步判断有无恶性可能也有帮助。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
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