2019年10月13日
第1次提问
医生您好!我母亲53岁,近期处在将近绝经期,有月经量大且时间长、淋漓不尽的现象。针对此现象,前两天去医院检查了阴道子宫附件和HCG,初步诊断有子宫肌瘤,详情如图所示。 由于化验员对母亲说,子宫肌瘤较多,需要对结果进一步复查。母亲担心自己有癌变的可能,几天睡不好觉,但复查结果需要等到周一出来。 因此想咨询医生您具体的病因。感谢!

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2019年10月13日
王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年10月13日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

1、53岁,女性,子宫腺肌症、子宫肌瘤,宫颈管病变性质待查。

2、根据您提供的彩超,您母亲子宫肌壁内多个低回声,回声不均匀,考虑子宫腺肌症并子宫肌瘤可能。子宫腺肌症是子宫内膜组织从宫腔跑到子宫肌层当中去,而引发的一系列病症。子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤,主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。子宫腺肌症最常见的症状是痛经子宫增大、月经量增多和经期延长,严重者因出血增多可以导致贫血。子宫肌瘤也会导致痛经、月经量增多和经期延长,还会导致尿频、尿急、腰酸、排便不畅、便后不尽感。因此,从症状上您母亲是符合子宫腺肌症和子宫肌瘤的诊断的。

3、子宫肌瘤与雌激素相关,所以当接近绝经期、肌瘤并不大(不到5cm),且没有严重症状时,可以考虑暂不手术,继续随访观察,部分子宫肌瘤会在绝经期逐渐消退或萎缩。子宫肌瘤恶变率有,但发病率仅有 0.4%~0.8%,需要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大特别是绝经后还增大的恶变可能较大,需要考虑及时手术治疗。子宫腺肌症治疗方法因人而异,可选择药物、缓释型宫内节育器、子宫动脉栓塞等保守治疗,最彻底效果最好的方法是子宫切除手术。保守治疗者容易复发。子宫腺肌症一般不会癌变。

4、您母亲经量增多经期延长,除了以上两种良性疾病外,还需要排除子宫内膜癌。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物、阴道排液。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织,以及腹痛、腹部包块症状。您母亲目前虽然子宫内膜回声均匀,但厚度9mm还是有些厚,且宫颈管病变较可疑,需要进一步取病理确定病变性质。分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法,另外,有条件建议完善宫腔镜检查。化验肿瘤标志物CA125、CA199对于初步判断有无恶性可能也有帮助。

综上,您母亲目前经量增多、经期延长症状符合子宫腺肌病和子宫肌瘤,但子宫内膜略厚且宫颈管病变性质不明,建议取病理,方法可选择分段诊刮、宫腔镜检查以排除恶性可能。另外,补充化验肿瘤标志物CA125、CA199对于初步判断有无恶性可能也有帮助。


以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
2019年10月13日
第2次提问
谢谢医生!想请问是否还有卵巢癌或其他癌症的可能呢?
2019年10月13日
王阿曼医生
您好,卵巢癌多在彩超或CT上看到卵巢上长肿物,您母亲右侧附件区没有看到异常,已经排除右侧卵巢癌,左侧卵巢显示不清,是因为体位问题还是膀胱子宫遮挡看不清都有可能,但不代表一定有问题,可以做个盆腔CT看的更清楚一些。另外,卵巢癌一般肿瘤标志物 CA125升高多见,该指标也比较您好,您可以化验下。宫颈癌可以通过妇科检查、宫颈刮片来排除。

其他妇科以外的肿瘤目前您没有做其他部位的检查不能判断有没有,其他肿瘤一般不会导致月经的变化。


以上是我的建议,希望对您有所帮助!

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?