您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您之前肋骨有骨折吗?有没有胸痛等症状?之前做的胸部CT肋骨有没有结节样高密度影吗?如果您方便麻烦您上传下两次的CT报告以方便对比,并且CT报告中对病变也有详细的描述。
我仔细阅读了您的咨询内容,您是在三个月前做的胸部发现双肺结节,并且有双肺陈旧性病变,因为您有吸烟史,虽然已经戒烟1年半了,但是吸烟已经导致双肺局限性肺气肿,如果没有症状,可以不用治疗。而您在3个月后复查胸部CT仍有结节,请问结节和之前相比有增大吗?新发现部分呈磨玻璃样密度,是指3个月前的结节有部分是磨玻璃结节?还是此次发现新的磨玻璃结节?因为您既往有气管炎、哮喘,而且有吸烟史,这些都会导致痰液排出困难,因此磨玻璃样结节可能为局部炎症所致,因此还是建议您复查。因为您此次发现左侧第四肋结节样高密度影,做了肋骨三维重建,请问高密度影骨质是否有破坏?
肺部微小结节一般指的是结节小于5mm的肺部结节,而结节又分为纯磨玻璃样结节,混合型结节(磨玻璃结节混有实性成份),实性结节,磨玻璃结节只不过是结节的一种形式而已。而炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。如果您此次复查结节有增大,则结节不除外恶性可能。
目前只针对8mm及以上的结节需要处理,建议活检明确性质,或者人工智能判断良恶性(人工智能判断阳性率在90%以上),如果不能除外恶性,则考虑手术切除明确诊断。对于8mm及以下的结节,由于病变太小,无法活检,您的病变为小于5mm,而胸腔镜手术切除病变创伤较大,但是您有肺癌的高危因素(吸烟、肺气肿),建议3个月后复查,1年内如果复查结节无变化,则每年复查,最好在同一家医院做检查,以方便对比。如果病变增大超过2mm则需要立即手术切除病变,您不用担心,目前统计分析5mm病变增大超过2年。
肋骨高密度影的原因有以下三个:1、肋骨既往感染的愈合,2、肋骨内的骨质增生,例如骨折等后的愈合,3、骨转移瘤,一般骨折会有破坏。而第四肋骨结节样高密度影就与以上某些原因有关,因为现在尚不明确病变的性质是否是恶性肿瘤,如果是良性病变则结节和肋骨病变没有关系,如果是肺部结节是恶性病变,建议您做骨扫描检查,以除外肋骨是骨转移瘤还是肋骨本身骨质增生导致的结节。
再次感谢您的信任,希望我的回复可以帮助到您。