问题详情

感谢您的信任，病史已经收悉，考虑毛细支气管炎，没什么大碍，其他的正在组织语言详细的回复您，您稍等，如果没有特殊的补充不需要回复我，以免影响您提问次数。此次回复不会占用您提问的次数，谢谢！

尊敬的家长，您好！感谢您的信任。
根据您的描述及提供的视频，8月余男宝宝，今天早上起来发现有点咳嗽，下午呼吸开始出现哮鸣声，精神正常，体温耳温36.6，食欲一般，一天没排大便没有大的问题，不需要特殊处理。视频可以听到宝宝喘息，活动正常，宝宝考虑毛细支气管炎，毛细支气管炎90%是病毒感染所致，以呼吸道合胞病毒最为常见，一般情况良好进一步支持病毒感染，病毒感染为自限性疾病，目前尚无专门针对病毒感染的特异性抗病毒药物，毛细支气管炎咳嗽、呼吸音粗、喉中痰响主要是气管黏膜的上皮、纤毛脱落机械性阻塞所致，后期还有新生的上皮细胞增生、新生的纤毛功能不成熟，共同作用导致宝宝喘息及喉中痰鸣，宝宝上述症状可持续2到3周，但是这种机械性的阻塞并不会导致宝宝难受，更不会引起宝宝缺氧，如果有难受和缺氧宝宝不会活动精神如常，根据以上分析建议宝宝处理如下：
1.加强室内开窗开门通风，注意空气的流通，避免去人多的公共场所，导致二次感染；
2.要避免吸二、三手烟；
3.勤洗手，包括宝宝和与宝宝密切接触者；
4.家用湿化器使湿度维持在50%至60%，每天清洁加湿器，避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放；
5.拍背排痰，尤其是睡前和晨起可采取坐位的姿势或侧卧位，小婴儿也可以俯卧在大人腿上，上身前倾45～60度，用空掌心反复自下向上拍后背，拍背后让宝宝喝点水；
6.建议医院氧气驱动雾化或者是家里面使用空气驱动雾化机雾化吸入布地奈德和特布他林2日每日；
7.咳嗽只是一个症状，是一个保护性的防御反应，有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除，不需要使用任何的止咳药；
8.随着疾病的发展，宝宝明天后天可能会发热，这只是疾病发展的一个过程，而不是病情的加重。
二、关于发热及退热药的使用（也适用于其他感染引起发热的处理）：发热并没有害处，不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来，其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热（超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞，当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑，理性看待发热。吃退烧药的主要目的，本身并不治病，而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧，看着明显的不舒服，就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药，但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受，也可以使用退烧药，而如果孩子发烧38.5度了，但是精神好，看着没什么不舒服，那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。宝宝现在睡觉了，宝宝能够安静入睡，说明没有什么不适，不需要中间叫醒喂退烧药，待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常，只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的，不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性，研究表明一些物理降温（温水沐浴、擦浴）并不能提高孩子的舒适性，甚至有害（酒精擦浴），故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下：对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，(或者布洛芬一次5-10mg/kg）根据需要每4-6小时口服1次，单个药物最多一日（24小时）4次，一般情况下吃一个药就可以了，如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.5毫升；15毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.15毫升；100毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.45毫升。
三、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的，但是确实有一小部分症状加重，所以，万一孩子出现下列情况，建议就医面诊后综合评估，给出更合适宝宝的治疗方案，以免耽搁宝宝治疗：
1. 孩子整体看上去烦躁不安， 看着比平时萎靡，整体状况不好；
2. 孩子表现出：呼吸困难，呼吸很费力，或者呼吸急促；
3. 嘴唇，面部，舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色；
4.假如宝宝出现发热，根据需要退热后一般情况还是不好，精神萎靡、烦躁不安或者是发热度数如果越来越高，时间间隔越来越短，甚至高热不退；
总的来说病毛细支气管炎所致的咳嗽、喘息主要是因为毛细支气管黏膜的上皮及纤毛脱落修复引起的机械性阻塞，但是这种机械性的阻塞并不会导致宝宝难受，可以给宝宝雾化治疗、加强护理就可以了，假如孩子出现了上述的一些严重情况，应及时就医，以免耽搁宝宝治疗。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

是的，只要宝宝精神状态好，按照上面的处理即可。不需要过多的紧张和焦虑。
祝福安好！