问题详情

您好！感谢您对我的信任！资料也比较多，仔细看看这些资料，再回复你。

1，男性，56岁，胃癌家族史，胃癌根治术后发热。
胃镜检查显示，胃角及胃窦前壁可见巨大溃疡，污秽苔，脆易出血。
术后病理结果：
①，距下切2.7cm处胃窦小弯侧溃疡型一低 粘附性癌(含印成细胞癌成份)，局部粘液湖形成，伴化疗后反应(NCCN指南: (疗效差)疗效微小或无疗效: 广泛残余细胞)，肿块大小1.8cm*1 .3cm*0 .8cm, Lauren 弥漫型，癌组织穿透固有肌层达浆膜下纤维脂肪组织,神经见癌组织侵犯。未见明确脉管戀栓，
②.标木上切缘、下切缘及另送下切缘未见癌组织残留:网膜组织未见癌组织累及。
③.查及胃小弯侧淋巴结7/15枚:胃大弯侧淋巴结1/8枚，共计8/23枚淋巴结见能转移。yPTM: II (T3. N3a, cM0) (病理分期参照AJCC第八版)


2, 根据以上的所有检查资料，目前诊断应该属于进展期或者说中晚期胃癌。

病理分型属于弥漫性胃癌，又称胃型胃癌，这一类型的胃癌容易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差，一部分弥漫性胃癌有遗传倾向。

术后的大体病理标本看，肿瘤已经穿透固有肌层（已经穿透了胃的全层），侵犯到了胃的最外层浆膜，周围神经侵犯，哦，胃小弯有7个淋巴结转移，胃大弯1个淋巴结转移。T3 N3a M0



3，那么关于你的问题。

这两天在发烧， 拍了CT说有渗透，嗯，这个ct结果是什么内容？


①，现在处于什么状态？
胃癌的临床分期是Ⅰ~Ⅳ期，目前是处于Ⅲ~Ⅳ期。曾经化疗一次，而且化疗的效果不好。

9月份因为晕倒而检查出来胃癌，这个晕倒的原因是因为贫血？还是有颅内的转移呢？有没有头颅ct的结果？
有没有肝胆胰脾肾的ct增强扫描结果和肝功能的检测结果？

如果ct提示有其他器官转移的话，那就是临床Ⅳ期。

②，
生活 饮食 治疗上有什么建议，减轻痛苦。

关于胃癌的治疗，手术，放疗，化疗，手术已经做过了。化疗一次效果不好，是否需要放疗和靶项治疗，请咨询相关的肿瘤内科专家。

然后就是对症治疗。输点营养液，口服抑制胃酸分泌的，保护胃肠黏膜的，胃肠动力药，口服维生素，贫血严重的话可能需要输血和补铁的。

最重要的是止痛，当地医生会按照三阶梯止痛方案用药。后期可能需要用吗啡，到那个时候，不要害怕成瘾，要按时用药，就是隔一段时间就用，不要等疼痛了再给他用。

在治疗过程中，为了减轻癌患者的疼痛，传统的措施是采用三阶梯镇痛法，按时吃药使用镇痛药物止痛，在短时间内缓解患者的疼痛，但是随着用药时间的延长，吗啡类药物容易发生药物成瘾，而且越往后效果越差。因此，家属在护理过程中应该针对患者的个体差异，施以相应的心理疏导、转移注意力、制订锻炼方案、规范起居饮食习惯等护理措施，缓解疼痛，并积极配合治疗，提高治疗效果，改善预后，延长生命。


饮食生活上一定要避免酸辣刺激，烟，酒，烟熏制品应当避免，需要少吃多餐，可能会一日五餐，吃一些容易消化的汤类，结合个人的饮食习惯，容易消化的鸡汤，鱼汤，海鲜汤，肉汤，面类，米汤一类的食物，绿色蔬菜水果都可以吃。

尽量避免一些不容易消化的高脂肪，烧烤，腌制食品。

饮食上要多吃一些富于营养的蛋白质之类的东西，特别是淡水鱼类，深海鱼类。鱿鱼，虾之类的蛋白质营养丰富，容易吸收，因为老年人的术后胃肠的消化功能减退了，这些高蛋白的食物，要制作的容易消化吸收，嗯，清蒸，或者熬成粥类。

③，
最多还能有多少时间 ，我们家里人有个心里准备。舅舅的妈妈还瞒着 不敢告诉她。


这个真的很难预判。因为每个人的身体条件不同，而目前没有做进一步的检查，CT扫描有没有其他器官转移？

肝脏功能，肾脏功能，心脏功能，肺功能，其他各个器官的功能情况如何？

所以到底是几个月？或者是1年以上？，这个很难说。

目前心脏彩超看，心功能还可以，嗯，只要ct扫描肝脏胰腺，肾脏，肺脏，骨骼，颅内都没有癌转移的话，生存时间还是比较长的。

从目前的ct结果看，没有发现有肿瘤转移的迹象，其他器官没有转移的影像学改变。

发热，术后的吻合口炎，少量的积液积气，要排除有没有吻合口漏？

前面说化疗的效果不好，那我们还可以尝试什么治疗方式？

嗯，手术已做，化疗效果不佳，放疗或者免疫治疗可以试一试。



争对这个印戎细胞癌，现在有什么比较好的治疗手段么？请咨询医院做肿瘤内科方面的专家，有没有可能做靶项治疗，这个需要做基因方面的检测。

嗯，另外显示化疗的效果不佳，这个要咨询一下肿瘤化疗专家，是不是一个方案效果不佳。换一个其他的化疗药物组合方案。