2018年10月24日
第1次提问
我儿子现在两岁三个月,医院说患哮喘,从一岁三个月开始,几乎每个月都发作,到目前为止,已经第八次住院了,医院给我日常护理的建议是晚上睡觉前服用顺尔宁,但是这半年看来,作用不大,依然反复发作,我想请教医生,有更好的日常护理方法吗?另外,想医生帮我看一下我孩子的头是不是有点大,这种算不算方颅呢,但是我儿子每天的奶量是1000ml,日常也补D3,按理说不应该缺钙的呀,他一岁七个月的时候身高78,现在两岁三个月了才80,是因为平常药物吃多了,抑制了他发育吗?

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2018年10月24日
隋静医生
1.,哮喘是本身气道高反应性导致的,是过敏体质的一种表现。
任何药物都不能改变本身体质,只是使症状减轻消失。当宝宝接触过敏的东西,就会导致哮喘再次发作。
哮喘宝宝大部分在上小学后体质会有一个质的飞跃,对过敏的东西逐渐耐受,哮喘症状会逐渐减轻消失。
但在上学期这段时间,主要是减少哮喘发作,因为反复哮喘发作,会导致肺功能退化,一旦出现纤维化,是不能恢复的。也就是说如果出现肺纤维化,即使哮喘不再发作,肺功能也不会恢复,也会影响宝宝生活质量,不能耐受重体力运动等。
带宝宝去测过敏源,阳性的东西尽量避免。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,给宝宝多喝水。
在咳喘期间,需要做雾化治疗,并维持一段时间。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等,医生开药,在医院取药)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2~3次逐渐过渡到一天1次,维持几周,看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特1~3个月,长着可以连续服用1.5年。
2.目前用药时间不会影响宝宝身高发育(即使天天用药,也就1年),是因为宝宝反复生病,吃奶少等导致的。
而且雾化激素的药物,量很少,即使连续用数年,也不会影响宝宝生长发育。
关键是减少宝宝生病次数。
建议给宝宝吃高热卡奶粉,如小安素或小佳膳或小百肽,每天喝300~400ML。
3.方颅是婴儿期佝偻病/缺钙导致的,不是最近1年才出现的。
头型受遗传、睡眠姿势与缺乏维生素D/钙导致的。
看图片宝宝有方颅表现,不代表现在缺乏维生素D或钙。
建议带宝宝去医院查体、化验,如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
如果不诊断佝偻病,每天补充维生素D400~800单位,保证奶400ML,饮食营养均衡即可。
2018年10月24日
第2次提问
就是目前一直晚睡前服用顺尔宁,有人说顺尔宁会使人情绪暴躁易闹,我发现我家小朋友也会这样,有其他替代的药物吗?有时候发现孩子有咳嗽穿喘息的迹象,我也会给孩子做雾化的,雾化的要一般为硫酸沙丁胺醇,布地奈德,现在有改成每天都雾化的必要吗,意思是不咳嗽喘息也要雾化,对吗
2018年10月24日
隋静医生
顺尔宁很少有副作用,偶尔有个别宝宝出现晚上睡眠不稳。如果宝宝副作用明显,停用顺尔宁。
没有能代替的药物,如果宝宝咳嗽喘息发作,可以口服抗过敏药1~2周。

一般在咳嗽喘息的时候用雾化,然后雾化减量,可以改成一天一次,再减量到隔一天一次,维持1~3个月,看宝宝表现情况。
如果宝宝现在完全无咳嗽喘息,现在也没有必要给宝宝用雾化。等宝宝下次出现症状,再用雾化。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: