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您好，非常感谢您的信任。您的病情已了解，正在编辑整理文字回复您，请稍等。此条不要追问，以免占用您的追问次数

您稍等我值班今天有个抢救的，我忙完马上回复您。

感谢您耐心等待。
1.您说的老人家颈部头部抽动是那种类似我们打寒战的抖动还是抽搐，您有没有老人家发作时的视频这样能帮助我判断病情；
2.片子上有一些腔隙性脑梗死病灶，老人家是否出现过脑梗症状比如言语笨拙、肢体麻木无力？以前有没有其他疾病像高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟饮酒？
3.老人家有没有情绪的改变或者记忆力减退，比如自己放的东西找不到、反复问同一件事情？
4.现在是否服用了阿司匹林等治疗脑梗的药物，如果有都吃了什么、是如何服用的？
请您尽量逐一回答我的问题，您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会，请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待！

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老年人出现类似症状一般有几个原因：特发性震颤、抽搐发作、肌张力障碍性疾病。
1.特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，所以您可以看看少量饮酒以后是否抖动的情况有所好转，如果有那么就更符合诊断了，不过老人家以前发作频率不高，而且症状发作时与感冒感染等有关，这种疾病可能性相对小；
2.抽搐发作，一些不典型抽搐发作也会出现类似于抖动的表现，这个疾病老百姓常叫做“羊角风”，常见脑部疾病像脑梗、脑出血、颅内占位、感染性疾病都可以出现，诊断主要是依靠脑电图，不过脑电图需要在发作时可能才会发现异常波，有时需要反复做图才能找到异常，老人家需要警惕这个情况出现因为抽搐一般在感染、发热、劳累等原因下容易诱发；
3.肌张力障碍性疾病，这类疾病往往发作更频繁和刻板，肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。老人家症状发作频率不高，这种可能性也不算大；

另外还需要注意的是老人家还有记忆力减退的情况，这个症状虽然与头颈部抖动无明显的关联，但要注意老年人是否出现认识功能障碍，比如阿尔茨海默病、血管性认知功能障碍，并不是人年纪大了就会糊涂记忆力减退；

综合起来建议您这样处理：
1.到医院做一个脑电图（24小时的最好)，要除外抽搐发作所致，另外到神经内科由医生面诊做一个认知功能量表看看记忆力损害的程度，是否存在认知功能障碍，需要根据程度决定是否加用药物；
2.对于脑梗的治疗，脑梗主要是脑血管病预防，最常见的病因主要是血管动脉粥样硬化，还有一些常见的能导致疾病的危险因素，比如高血压、高血脂，还有像糖尿病、吸烟饮酒、熬夜等等。对于疾病的治疗和预防，偶尔发作或只发作一次在血压不太高的情况下，可长期服用小剂量肠溶阿司匹林（100mg、每日一次，空腹服用），或氯比格雷（75mg，每日一次）。多数情况下需要长期应用，如无明显副作用出现，可延长使用时间。但是要注意是否有出血倾向（频繁牙龈出血、流鼻血、腹痛、黑便等）。对于生活方式要注意多休息、避免劳累、感染以及情绪激动，适当运动锻炼，饮食上清淡，不要吸烟或者饮酒，保证每日饮水量。除此以外还需要根据颈部血管超声是否有血管狭窄加用他汀类降脂药物（常见的可定、立普妥等等），您服用的这几种药物由于主要成分是中药，没有治疗脑梗的循证医学证据，是不推荐服用来预防疾病的。

您看看还有没有问题，如果没有我会根据老人家情况对脑梗预防做处方。

回复中，稍等

1.您理解的完全正确；
2.在未明确颈部血管超声前，可以先服用阿司匹林或者是波立维，如果老人家没有胃肠道不舒服的情况，先口服阿司匹林也是可以的。您可以等我说的这些结果回来后再联系我帮您制定进一步方案。
如果您没有别的疑问了希望您对我的解答和服务进行评价，这样能帮助我寻找更好的解答方式，也希望您身体健康，有医学相关的问题还可以再咨询我😊

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