2018年10月24日
第1次提问
医生您好,孩子两岁11个月(体重13kg)。发烧四天,前两天晚上高烧白天几乎不烧,后两天晚上低烧,早起咳嗽,白天几乎不咳嗽。10月20日去医院化验了血常规拍了胸片,诊断支气管肺炎。10月23日又做了血常规和肺炎支原体化验。报告单如下。医生建议吃阿奇霉素(但是没有明确如何服用阿奇,药量多少)、头孢克洛和柴黄颗粒。请您给予诊断和用药用药指导,谢谢!

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2018年10月24日
葛伟医生
您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。根据您的描述,孩子目前主要就是呼吸道感染的问题。
1. 孩子有发热咳嗽的症状,胸片提示支气管肺炎,因此支气管肺炎的诊断是明确的。
2. 孩子的血常规白细胞增高,CRP增高,提示有明显的炎症,而且孩子的支原体抗体是阳性的,提示支原体感染的情况,因为孩子目前是肺炎,我们临床上一般认为肺炎的话,一般不是单纯的支原体感染,一般都合并有细菌感染,所以一般都是建议阿奇霉素和头孢类药物联用。孩子13kg,阿奇霉素的剂量每次130mg,一天口服一次就可以,3-5天一个疗程。你可以先口服阿奇霉素和头孢克洛3-5天,如果症状减轻就可以,如果症状不减轻,就要考虑输液治疗了。
3. 支原体感染需要服用阿奇霉素2-3个疗程,一般是3-5天一个疗程,每个疗程之间间隔3天,也就是吃3-5天停3天再吃下一个疗程。头孢可以一直口服。支气管肺炎的疗程一般需要10-14天。
4.此外,可以口服易坦静或是肺力咳之类的化痰止咳药物,注意保暖,避免重感。
2018年10月24日
第2次提问
谢谢医生,请问可以这种方案吗:阿奇吃5天,停3天,再吃5天,停药。头孢克洛吃7天。这样可以吗?还有请问根据孩子的体重,头孢克洛要吃多少药量?
2018年10月24日
葛伟医生
这种治疗方案是可以的,先这样用上一个疗程阿奇霉素看看效果,如果症状减轻就没事,如果不减轻或加重再考虑输液治疗。根据孩子13kg的体重,吃头孢克洛的话,一次125mg,一天两次就可以。

TA的问答

男孩六岁,低烧三天半,一般在37.2-37.5之间,最高38度,状态好,饭量佳,偶尔咳嗽,感觉咳嗽较深且有痰,淌鼻涕混浊但不黄。11月初因支原体肺炎输液7天,请现在什么情况?该吃点什么药?后附昨天晚上在医院做的血常规。 用药情况:目前已吃三天阿奇。但仍有低烧。医生你好 从济南齐鲁医院回家5天了 回家第3天流清鼻涕 不咳嗽 精神很好 昨天晚上发热喝点热水自己退了 今天早上一起床在被子里量的又有点发热 现在该怎么办 症状描述: 双肺肺炎恢复期 患病时长: 22 医院检查: 济南齐鲁医院 用药情况:现在回家让吃药阿奇 美罗 加上雾化布地奈德你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?症状描述:咳嗽从干咳无其他症状,到最近一周有痰发烧到38.2,咳嗽到吐。期间服用过阿奇霉素,头孢,罗红霉素氨溴索片,未减轻。后期吃罗红霉素出现皮疹瘙痒过敏现象,21日到医院检查。。 患病时长:一个月 医院检查:21号上午抽血拍片检查为双肺炎,无支原体,下午入院输液开始第一次发烧,当天夜里未服退烧药自己退烧,再也没烧过,红霉素,某某林过敏,阿奇霉素缺药,输得头孢还有氨溴索,一直到23号咳嗽逐渐厉害,阿奇霉素今天到货,所以除了头孢又加了阿奇霉素。 用药情况:阿奇霉素粉末,头孢咀嚼片,罗红霉素氨溴索片,再次吃阿奇霉素。21日下午开始输液,未见起色,咳嗽加重症状描述:女孩五岁,最近半个多月起床和睡觉时打喷嚏流鼻涕,半夜偶有干咳,怀疑过敏5.30检查后医生给开了仙达安。最近两天鼻涕增多,干咳增多感觉痰在喉咙伴随半夜一次哭闹,前天下午低烧37.5,额头上半身稍热,晚上咳出白痰约二十毫升。昨天晚上开始有喘鸣声,感觉上肺了今天去医院检查,检查报告如下图都是。 用药情况:6.3-6.8每天服用一次仙达安5ml。前天开始口服头孢颗粒+咳喘灵颗粒,今天中午在家雾化一次(特布他林+布地奈德)。 麻烦您给看看孩子的病情需要怎样的治疗,谢谢!