问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您爷爷的情况我已经大概了解，目前他的初步情况考虑慢阻肺，也就是老百姓说的慢支肺气肿相对病情重一些。关于是否肺心病，血常规等解读包括用药建议我需要了解更多病情才给您一并分析。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问老人家这两年需要住院治疗吗？有查过动脉血气分析吗？有医生说过呼吸衰竭吗？

2目前有家庭氧吗？也就是说在家里有吸氧气吗？如果有，每天能够保证15个小时以上吗？

3老人家平时有使用平喘化痰药物吗？有每天坚持吸入药物吗？如果有请您尽量问清楚，或者让家人拍照片发给您，然后一会补充信息传上来给我。

4老人家现在能够步行多远才起床，譬如说50米，500米或者10来米就需要气喘？

5最近10天内是否咳嗽，咳痰加重，是否咳黄痰有发热吗？这几天有用药物治疗吗？具体消炎药化痰药平喘药是什么？

6目前并没有肺心病的检查诊断报告，请问有查过心电图，心彩超吗？

7请把最近的血常规报告传上来，因为目前我看不到具体白细胞红细胞的检查结果。

8最近两年中，因为咳嗽咳痰甚至气喘，需要多次住院吗？每年需要因为病情加重输液治疗超过两次以上吗？

9老人家有高血压，冠心病吗？平时下肢水肿吗？最近病情加重时候尿量减少吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

为了更好给您帮助，所以请您尽量详细和家里人沟通您爷爷的具体情况，包括用药还有最近加重的具体信息，然后把所有检查报告都补充信息发给我，这样我才能够更好给您建议。

您好，一直没有等到您补充信息，没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙，请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。

您好，侯先生，为了更好给您帮助，所以请您尽量详细和家里人沟通您爷爷的具体情况，包括用药还有最近加重的具体信息，然后把所有检查报告都补充信息发给我，这样我才能够更好给您建议。

您好，侯先生 很遗憾，超过二十四小时一直没等到您补充信息，目前对老人家的信息掌握不够多，只能给您大概分析，供您参考。

高龄男性，慢支多年，近两年反复感冒后咳嗽气喘。提供胸ct考虑慢支肺气肿并肺炎，肝脏超声提示多发囊肿。

目前先简单回答您的一些问题，然后后续我会给您针对您爷爷的病情，给您再做建议。

要咨询的问题：1.报告如何解读？已经发展成肺心病了吗？

回答：第一张胸ct提示慢支并感染，同时存在心衰导致心影增大。这里面右上肺是结核好发，部位，因此需要抗感染治疗后排除肺结核。此外心影增大，提示要结合以前是否有冠心病或高血压病，bnp和心彩超来了解心功能情况，评估目前心衰情况。第二张结果提示肝脏多发囊肿，没明显异常不需要特殊处理。

以上是对结果的解读，目前没有心电图，没有心彩超，没有当面查体，没有办法判断是否有肺心病。

2.红细胞和白细胞指标也变得很少，很容易感冒，如何缓解？

回答：因为不清楚具体指标是多低，这方面只能概括回答，假如可以排除血液恶性疾病导致红细胞和白细胞偏低，那么需要以增加营养为主，可以适当口服生白药物以及补充造血原料，同时排除消化道出血等

白细胞偏低抵抗力下降，建议少去人流量多的地方，在季节交换时候，接种肺炎和感冒疫苗，可以减少感冒的概率。

3.咳嗽症状如何缓解？

以下是关于缓解咳嗽的一些科普方式。除了药物治疗之外，你也可以了解一下，选择一些相对方便可行的方法去缓解咳嗽。

a怎么缓解或减轻咳嗽？

适量喝温水，可以帮助缓解咽喉部的刺激，同时充足的水分摄入也有助于稀释痰液，帮助排痰。

戒烟，尤其是在慢性咳嗽时。

调整生活饮食习惯，如避免高脂饮食、咖啡、坚果、巧克力等及酸性或辛辣刺激性饮料或食物，睡前忌食，适当减肥。如夜间平卧时咳嗽明显可抬高床头，左侧卧位。

避免接触容易诱发咳嗽的环境或某些特殊气味，如厨房的油烟味、油漆味等。避免居住新装修未经充分通风透气的房屋。此外，雾霾天气减少外出时间，尽量佩戴口罩外出。

秋冬季节气候干燥时，室内可使用加湿器增加空气湿度。

干咳时或者痰量较少时可适当服用止咳药物缓解症状，具体用法用量根据药品说明书。

咳痰时可请家人帮助叩背然后适当咳嗽促进痰液排出，尤其是在睡前和清晨起床后。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解咳嗽与咳痰，或咳嗽与咳痰进一步加剧了，或出现上述需要及时就医的情况，请尽快前往医院就诊，进一步明确病因。

b什么情况下应该前往医院就诊？

如果出现咳嗽与咳痰，同时伴有以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊：

不明原因的咳嗽持续 2 周或以上；

严重咳嗽已经明显影响到了日常生活时；

伴有较多咳痰，尤其是黄脓痰时；

伴有其他症状，如声音嘶哑、胸痛、气喘、发热、晕厥等；

咳嗽性质发生改变，如症状持续加重，或发作频率增加等；

出现痰中带血时。

4.用药建议？

回答：我会在下一回复针对慢支肺气肿给予综合药物建议。

5老人喜欢自己配药吃，橘红、罗汉果这一类是否对症？感谢！

您好，因为所谓对症是中医说法，西医这一方面没特殊禁忌，具体请咨询中医师，谢谢。

6近期可以适当采取食疗改善咳嗽。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用

祝福早日康复。

老人家多年慢性咳嗽气喘，考虑已经存在慢阻肺。目前已经出现劳动耐力下降，且感冒后出现气喘，每天痰液多，建议老人家需要规范进入慢阻肺五架马车的治疗，才能改善生活质量，延缓慢阻肺的进展，保护肺功能。

除了积极戒烟，还需要做好以下措施。

1家庭氧疗是慢阻肺五架马车之一，对改善肺功能，提高肺活量肯定有好处，活动后气喘，因为老人家有呼吸困难，建议可以在医院完善血气分析，血常规和心彩超，如果有家庭氧疗指征，因此建议您购买分子筛制氧机，每天保证十六小时以上吸氧。此外建议带雾化功能，在气喘发作时候，可以在家给予雾化治疗，迅速缓解气喘情况。制氧机大概在2500左右，插电就可以使用 非常方便。

2药物治疗，建议根据肺功能情况，选择信必可或舒利迭治疗，大概在二百元左右。建议经济允许的话，加用思力华吸入，18ug每天一次，可以协助改善平喘作用，每月费用在380元左右。此外口服氨溴索或乙酰半胱氨酸泡腾片，可以稀释痰液，清除自由基作用。气喘发作时候，可以在家给予可比特或特布他林雾化吸入，改善气道痉挛情况。

3冬天时候做好保暖措施，在秋冬季节给予疫苗接种，减少感冒或肺炎进展，可以减少肺功能下降。

4暖和时候鼓励适当进行体力锻炼，可以骑车锻炼或太极拳等，在不引起明显气喘的前提下。

5加强营养支持，适当优质蛋白和新鲜蔬菜摄入。

以上就是关于慢阻肺的规范治疗，根据您爷爷的病情选择合适治疗方案。

因为您提供的胸ct已经是二十天前的，不清楚最近情况如何，而且您在外地，也没有办法提供近几天老人的具体病情变化和辅助检查。

前面回复是对慢支肺气肿的规范建议和两个检查结果的解读。关于近期的药物建议，因为爷爷年纪比较大，而且具体情况不详细，所以建议在当地医院呼吸内科医生指导下给予急性期的处理。

祝福老人家晚年生活安康，为您的孝心点赞。