问题详情

既往有没有类风湿性关节炎、干燥综合症、皮肌炎等风湿免疫性疾病？是做什么工作的？工作环境有没有大量的灰尘？有没有，挖过媒煤打过矿？有没有晚上睡觉出汗较多？有没有咯血？

发病多久了？

胸部ct，双肺多发多型形病变，再结核的好发部位好发部位也有病变，又有发热症状，确实要高度警惕结核。病变范围广，病情比较严重。看上去不像陈旧性病变。肺部真菌感染也不能排除。建议先抗感染治疗10到14天后复查胸部ct。常规支气管镜检查。

另外血管炎相关的检查也要做。

输血前检查常规做。

鼻部CT可能是想排除有没有鼻咽部肿瘤可能，鼻咽癌可以导致痰中带血。应该做。目前除了抗感染治疗，完善相关检查，主要要休息好，注意保暖，避免受凉感冒，多喝水，加强营养，避免辛辣刺激食物。

工作环境没太多灰尘，无明显粉尘接触史，矽肺基本上可以排除。青年男性，咳嗽、发热，咯血，双肺多性病变，高度可疑肺结核。进一步需要完善痰找抗酸杆菌（结核杆菌）3次，结核感染t细胞检测（T-spot），痰结核杆菌核酸检测，结核抗体检查等。如以上检查支持肺结核诊断，可以抗结核治疗。如以上检查均阴性，但是抗感染2周效果不佳，也可诊断性抗结核治疗。

客气了，住祝您早日康复！