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你好，感谢信任。

刚仔细看了化验单，主要问题是尿酸高，C反应蛋白高。尿胆红素略高，但血胆红素正常。

为了进一步分析，还需要麻烦补充一些情况：
1.请问他症状从什么时候开始？主要是哪些关节痛？关节痛的时候有无肿胀、皮肤温度增高、局部发红？
2.关节痛是持续存在还是痛几天又自然缓解？如果是时好时坏，大概多久发作一次？
3.关节有无变形？每次发作与饮食之类有无关系？比如饮酒、吃海鲜等。
4.曾经自己吃过哪些药？效果如何？
5.身高体重多少？平时饮食习惯如何，是否喜欢肉食、饮酒？
6.关节痛的部位有无拍过片子

从目前的情况来看，结合高尿酸和关节痛，首先想到的是痛风，但并不是所有的关节痛高尿酸都一定是痛风，所以还需要你补充上述病史以便进一步分析。

因为每次提问只有两次追问机会，所以麻烦尽可能一次性补充完整并提出进一步想了解的问题，我一起作答，谢谢。

谢谢补充。

前面那张尿常规结果因为角度问题，尿蛋白那一行我对错了行，刚仔细看了很久，发现尿蛋白阳性+，白细胞+，肌酐虽在正常范围，但属于正常高值。

一般，出现白细胞阳性时，需要考虑尿路感染和肾间质损害以及尿标本被污染的可能，但男性患者，无肾结石的情况下很少出现尿路感染，因此需要注意尿标本是否严格留取的中段尿，是否有肾间质损害。

建议清洁尿道口后重新留中段尿送检确认是否还有白细胞和蛋白。

他有痛风，而且有痛风石，应当有较长期服用止痛药（据你描述的消炎止痛药），这类药物可能引起肾间质损害，因此，如果重新留尿查的仍有白细胞、蛋白，那么需要考虑肾间质损害。

关于尿蛋白，除了肾间质损害、尿路感染、尿标本污染可以出现，还有就是肾炎（各种原发性或继发性肾小球病）也可以出现。

如果你父亲在多次复查尿常规都有蛋白，那么需要考虑慢性肾脏病，比如继发于痛风、高血压（如果有的话，麻烦告知他的血压情况：是否高，有多高，服药否，控制如何）、糖尿病（他血糖正常，如果没有糖尿病史也没有用降糖药那么他不考虑糖尿病导致肾脏病变）
建议多次留尿查蛋白（因为尿蛋白的影响因素多，所以需要至少2-3次复查以确认），同时查24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白和尿肌酐定量。如果上述检查都有异常必要时考虑肾穿刺活检明确病理类型。

目前有肾损害，但目前肾脏功能受损还不算非常重，明确病因后通过控制尿酸、稳定血压等，能有一定改善。

你好。
首先因为他尿常规中同时有白细胞阳性，所以不排除因此出现假性蛋白尿，也就是说，这次结果不一定可信，所以建议你父亲多次留取中段尿确认是否真的存在蛋白尿。

如果多次复查均存在蛋白尿，那么首先需要考虑长期高血压和痛风导致的肾损害，目前肾功能尚正常，尚未出现严重的肾功能异常，可以考虑改用ARB类（中文药名以“沙坦”结尾，比如厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等），这类药物降压的同时有降尿蛋白护肾的作用，尤其是氯沙坦，还有降尿酸的作用。

慢性肾脏病都有向慢性肾衰竭进展的可能，终末期是尿毒症，但目前他还没到这一步，毕竟他的蛋白尿是否存在目前还存疑，还需要多次检查确认。
如果的确复查也有蛋白尿，那么平时需要控制饮食中的盐、不能大鱼大肉，少量吃还是可以的。需要稳定降压，目标血压130/80mmHg左右，还需要降尿酸，可以选择“非布司他” 40mg/次，每天1次，血尿酸控制在300左右。

以上都有助于保护肾脏功能。

希望这些对你有帮助，如果还有其他问题，可以在评价中提出，我看到后会回复。