2019年10月15日
第1次提问
宝宝8个月多,吐奶,发烧37.9,哭闹
2019年10月15日
林思渝医生
您好,早上好,感谢您的信任,孩子的病史不是很详细,请补充一下以下病史,好给您最准确的建议,
第一,请问孩子发烧持续多久了?是刚刚发现发烧了,还是已经持续一段时间了?
第二,孩子的吐奶和平时吐奶表现一样吗?还是会比平时剧烈一些或者多一些?吐奶几次了?是睡眠中突然吐奶,还是喂奶后吐奶?
第三,孩子的精神状态怎么样?
第四,孩子大便是否正常?,贴着肚子用耳朵停一停,是否有非常明显的咕噜咕噜声,或者摸一摸孩子的肚子,是否比平时鼓一些?
请补充一下以上的问诊内容,尽可能详细一些,有助于对孩子病情的判断,以免误诊,同时,也是为了更好的给您治疗建议以及制定最佳治疗方案。
2019年10月15日
第2次提问
刚刚开始发烧,平时呕奶一点点,昨天晚上喂奶后,玩了一会儿吐奶吐很多。然后他肚子咕咕叫,给她喂奶不喝,看到奶还想呕。吐奶前出去游泳,不知道是不是水温不对。小孩儿有点儿疲倦睡了,昨天拉过大便,大便很硬。
2019年10月15日
林思渝医生
那么,孩子目前的情况就基本了解,通过孩子的病史分析,宝宝的呕吐,继而发烧,考虑很可能是游泳肚子着凉,导致的急性的胃肠性感冒了,属于普通的胃肠型感冒而已,而孩子的呕吐,考虑是胃肠型感冒导致的胃肠道蠕动紊乱,消化不良所致,所以,虽孩子会明显拒绝吃奶,肚子咕噜咕噜叫,而且孩子会呕吐之后,反而更加舒服一些,虽然伴有发烧的状况,但实际上孩子的病情并不严重,再加上宝宝精神没有太大影响,那么,暂时可以不需要去医院,在家处理就可以了,处理方面给你以下建议,
第一,建议,目前按照最后一次吐奶的时候开始计算,给孩子禁食3到4小时,但是不禁水,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,
饮食护理方面,除了平时的奶制品和米粉,只需要注意给孩子吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的,
第二,多次的呕吐,可能导致电解质的紊乱,需要防止电解质紊乱,以及脱水,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,每天尽可能的多喝,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
第三,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次一袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周,
第四,孩子目前有37.9度左右的低热表现,可以暂时不需要服用退热药物,继续观察,每两个小时复测一次体温,尝试让孩子自行慢慢调节,自行降低体温即可,今晚观察一天,
假如孩子的体温稳定存在,没有明显发烧加重,精神状态也不错,考虑是急性病毒性胃肠感冒,这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内稳定存在,不会明显加重,但是会持续反复存在,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,,
假如明天孩子仍然频繁呕吐,发烧反复,且体温超过38度5,那么,就要考虑细菌感染的可能性,可能需要用消炎药了,就有必要带孩子去医院查一个血常规和c反应蛋白,以及腹部B超,明确是否有胃肠炎的可能,
不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案,
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥