2019年10月15日
第1次提问
您好,孩子16个月,体重22斤,14号下午7点左右发现高烧39.2,吃美林以后反应比较剧烈,吐的非常厉害,把吃的东西也全吐了,后物理降温晚上9点左右温度38.6,因为睡了没再采取其他措施,晚上12点左右突然抽搐,一分钟左右,大哭不止。送到当地医院检查体温39.6,医生开了塞屁股的退烧药,验了指血。凌晨1点左右体温下降到37.3,医生开了消炎药,建议也可以打针或者住院观察。现在是凌晨4点,孩子目前体温37左右,期间14日晚上8点及15日凌晨3点半大便,且都有点稀。 请问孩子抽搐时有什么需要注意的?他这种情况可能是什么原因呢?消炎药可以吃么?需要住院治疗么?另外,我们家是双胞胎,两个孩子需要隔离么? 再次感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月15日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,从你描述的情况看宝宝出现了。发烧呕吐和抽搐的表现。我认为有以下几种可能。
1.高热惊厥。这种情况下惊厥抽搐一般都是因为体温过高导致的,如果是体温高导致的话一般预后比较好。而且高热进去之后随着体温恢复正常。一般惊厥很少会再次发作。
2.脑炎,因为宝宝同时有发烧呕吐的症状,所以脑炎的诊断也是要排除的。脑炎典型的会有发烧,呕吐,头痛,精神不好。严重的会出现抽搐发作。建议要做一个腰穿查脑脊液。这样才能确诊。
3.癫痫的早期发作。很多癫痫都会由发烧诱发,所以为了明确是否是癫痫的诊断,建议还要做一个脑电图和头颅的核磁共振检查。
4.所以宝宝这种情况我建议还是需要住院,完善检查明确引起抽搐的病因是什么?
5.还在抽搐发作的时候,一般要保持宝宝的呼吸道通畅。不要去掐人中或者东西塞到宝宝嘴巴里,这样的做法都是错误的。在抽搐发作的时候给予吸氧是可以的。
6.你说的消炎药应该指的是抗生素,抗生素一般用于细菌感染的治疗。并不能控制抽搐和发烧。从血常规报告看还是符合病毒感染的表现。所以暂时没有使用抗生素治疗的指征。
7.宝宝有发烧,是考虑还是有感染的情况,所以两个宝宝应该还是需要隔离的。
2019年10月15日
第2次提问
孩子呕吐是由于吃药后恶心造成的,只吐了一次,是不是脑炎可能性相对较小呢?从凌晨一点塞肛门退烧后,一直比较平稳,到七点左右体温都在36.5到37左右,且暂时没有其他症状,7点50左右体温又升到38,38.1度,又给了一次肛门塞药,请问血液结果病毒性的话有可能是幼儿急疹么?我们另一个孩子在8月份14个月大的时候曾得过一次幼儿急疹,不过没有烧到抽搐这么严重。当地医生建议也可以挂水消炎,那是不是就暂时不需要挂水,做一下您建议的脑电图和核磁共振检查就行了呢?
2019年10月15日
郑朝光医生
就算没有呕吐,发烧伴有抽搐也是要排除是否有脑炎的可能的。腰穿查脑脊液镜还是一定要查一下,万一是脑炎没有及时诊断和治疗,就会造成比较严重的后果的。
幼儿急疹具有热退疹出的特点,现在没有皮疹,是否幼儿急疹无法判断,不过幼儿急疹一般出现抽搐惊厥发作是很少的。
现在最重要的还是要住院治疗,完善检查明确诊断,除了腰穿查脑脊液,查血常规,c反应蛋白之外,还要查降钙素原,血培养,电解质等。脑电图和头颅核磁共振都要检查一下的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着