2018年10月24日
第1次提问
你好,3岁半,从9月中旬感冒流鼻涕,吃感冒药后,感冒好了,但早晚咳嗽,少量痰,白天和夜晚睡觉不咳,就没有在意。国庆后早晚咳嗽痰增多,近一周出现半夜咳嗽。一直没有发热。10.21去医院查血,没有细菌或病毒感染,诊断为急性支气管炎。服用桔贝口服液和沐舒坦3天,没有明显好转。

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2018年10月24日
周琴医生
从孩子的病史来看,咳嗽已经有一月余,加重半月,咳嗽以早晚为主,从医生的医嘱来看,应该是有考虑到过敏性咳嗽的可能,但丙卡特罗和氯雷他定孩子这几天是没有口服的,是吗?
从孩子的血常规来看,白细胞总数稍偏高,分类在孩子这个年龄段是正常的,所以血常规不支持细菌感染,需要考虑病毒或肺炎支原体感染可能。
分析孩子咳嗽的原因:1.季节交替受凉,导致原来感冒基础上的继发感染,病毒感染自然病程一般7-10天左右,如果长时间不愈,需要考虑可能存在其它原因可能;2.过敏性咳嗽,如果孩子小时候有湿疹,爸爸妈妈有过敏性鼻炎,那么孩子很有可能会遗传到过敏体质,咳嗽后期会出现过敏性咳嗽;3.肺炎支原体感染,血常规也可以是基本正常,临床表现可以为咳嗽迁延不愈。
如果单纯使用止咳化痰药效果不佳的,建议1.明确原因,查肺炎支原体抗体和IgE,明确是否有过敏体质或支原体感染,可针对性的进行治疗;2.建议加用雾化吸入治疗,副作用小,药物直达患处,有止咳化痰的作用,而且对过敏性咳嗽也有效;3.如果咳嗽长期不好,建议查胸片,排除肺部炎症。
2018年10月24日
第2次提问
你好,补充一下情况:她现在不会咳痰,这两天就咳出来2次,都是黄绿色的浓痰。喘的感觉还比较轻微。10.21去医院看病后开药,医生说氯雷他定是抗病毒的,我们就没有吃,丙卡特罗也没有吃。 现在的问题是: 1、家里有阿奇霉素,是6月扁桃体化脓发炎开的,是针对支原体感染的吗?需要吃吗? 2、做雾化的话,要开什么药物??在家里做可以吗?有没有什么注意事项? 3、做了雾化,还需要吃别的药吗?吃什么药? 4、家里这几天有煮冰糖雪梨水,需要加川贝吗?
2018年10月24日
周琴医生
1.黄绿痰的话,还是要考虑继发细菌感染了,同时注意孩子的有没有黄绿鼻涕,有时候是鼻涕倒流入咽喉所致;
2.阿奇霉素是针对支原体的药物,同时对一部分细菌感染也有效,可以服用,连用3天后停药;
3.雾化吸入需要用到雾化机,如果要效果比较好的,建议买一千以上的百瑞或欧姆龙,也可以就近去社区做,如果没有喘,可以用普米克令舒1支+异丙托溴胺半支,如果之前有喘过,或这次夜间有气急等情况,可再加半支博利康尼;
4.沐舒坦可以继续口服;
5.可以加用川贝冰糖雪梨,停用桔贝。
2018年10月25日
第3次提问
昨晚观察过,鼻子没有鼻涕,昨天半夜咳嗽情况有缓解,但早上起床还是咳嗽,比昨天起床还稍微严重一些。 请问:雾化的药,1支普米克令舒是多少毫升??半支异丙托溴胺是多少毫升??要配多少生理盐水??两种药分开做雾化吗??要间隔多久??可不可以把用法和注意安全详细的说一下??
2018年10月25日
周琴医生
普米克令舒一支2ml,异丙托溴胺半支1ml,生理盐水可以不加(如果雾化时间过短,小于10分钟,可以酌情加2ml),两个药混合成3ml(放在一起雾化),一天做两次(间隔4小时以上),每次把药喷完就可以。做完雾化给孩子漱个口,洗个脸,这样可以把残留的药物去除。
雾化吸入虽然简单,但有时候口诉可能不够直观,可以先去诊所让护士帮忙做一次,看一下过程,那下次在家做就非常简单了。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?