2019年10月14日
第1次提问
女 24岁 混油皮 毛孔粗大 从青春期开始一直都有长痘 但是最近几年没有大的红肿痘痘 只有少量闭口 只是最近因为又有闭口 所以用了水杨酸棉片半个月 结果用哪哪起闭口 平时很少化妆 也不涂防晒

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2019年10月15日
张超医生
您好,非常抱歉,由于网络故障,我刚刚才能再次登陆系统,让您久等了。
根据您的描述和提供的照片,您的情况考虑中等程度的痤疮,有红肿的炎性丘疹,和肤色的闭合性粉刺。痤疮的发生和遗传体质,体内雄激素水平,皮脂腺分泌旺盛,免疫力,生活习惯,比如日晒,熬夜,化妆,饮食等多个方面有关。不知道您是否有上述可疑因素存在。有的话要尽可能进行调整。
治疗方面:
1.外用药推荐夫西地酸乳膏,白天一次。
2.另外,可以同时使用阿达帕林凝胶(推荐进口的达芙文),每晚一次,避光使用,各类痘痘包括闭口痘印都可以涂。
药膏都不用涂很多,揉开按摩后应该看不见白色的药膏。涂之前最好先小范围试一下,或者先隔天用一次,皮肤耐受后再每天一次。疗程至少三个月以上。
3.如果想减少复发或者早点恢复,最好能口服药物,比如吃盐酸米诺环素胶囊(推荐美满),每次50毫克,每天早晚两次,用到6-8周的疗程后复诊一下。
个别人可能服药后会有头晕的情况,一般可以逐渐适应,如果实在不耐受可以及时停药,停药后副作用就可以消失的。
如果无法耐受米诺环素,也可以用盐酸多西环素胶囊治疗,每天1次,每次100㎎,也是用到6-8周,副作用不大,不过作用也会弱一些。
4.如果美满霉素或者多西环素效果不好,或者无法适应,还可以口服异维A酸胶囊(推荐泰尔丝,需要再用药前后三个月严格避孕),可考虑以每天两次,每次一粒作为治疗起始剂量,若可耐受,1 月后增加至全剂量 每天两次,每次2粒(此剂量下复发率更低、再次治疗比例更小),疗程通常为 20 周左右。
生活方面注意一下:
1.温水洗脸,洗面奶可以用,但不要用深度清洁的,护肤品最好选择低敏的,比如雅漾或者薇诺娜的保湿霜或者喷雾,做好足够的保湿。
2.要注意休息,不能熬夜,避免瘙抓刺激,不要挤痘痘。
3.少吃辛辣油腻的以及糖分高的食物,近期少喝牛奶,包括脱脂牛奶。多吃蔬菜,保持大便通畅。
4.注意防晒还是比较重要的,防晒包括硬防晒(戴帽、衣物遮盖,在紫外线特别强的时候减少室外活动等)和软防晒(防晒霜、防晒乳、防晒喷雾等),以硬防晒为主,如果用防晒霜可以选择清爽一些的。
第2次提问
用完药会不会出现爆痘情况 如果出现要怎么办
2019年10月15日
张超医生
如果外用药和口服药一起使用,一般是不会出现爆痘的,如果单用阿达帕林个别人可能会出现爆痘的情况。
如果爆痘了,继续目前的治疗就可以了,不需要额外的处理,因为美满霉素对于控制爆痘是有帮助的。
2019年10月15日
第3次提问
现在护肤品停用?补水面膜 清洁面膜 祛角质都不用了 可以帮开一个电子处方吗
2019年10月15日
张超医生
现在的护肤品只保留清洁保湿的就可以,保湿面膜可以用,其他的面膜不建议使用。
处方建议:

阿达帕林凝胶(30g,达芙文),1支
用法:外用,1次/晚(睡前涂)


夫西地酸乳膏,1支
用法:外用,1次/天

盐酸米诺环素胶囊,50㎎*20s*3盒
用法:口服, 50mg,2/日

根据有关规定,部队医院的医生暂停了电子处方权限,我这边没法给您直接开制式的电子处方单,不过您可以把这个详细处方建议截屏后,到丁香医生首页【安全用药】处开药也是可以的,给您带来的不便请谅解。

TA的问答

症状及患病时长:左脚指缝中脱皮,保持脚干燥的话,脚都不会痒,时长有3个月多了,以前有出现脚脱皮都是涂一周两周的药膏就好了,这次一直好不了 就医及用药情况:硝酸咪康唑乳膏使用一个月还是快好了有复发 需要解答的问题:接下来如何治疗症状及患病时长:4天 脸上突然出现小疙瘩然后发红发痒 忍不住用手挠 鼻子出现小颗粒 额头冒痘 脸颊还有未发红的疙瘩 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否是脂溢性皮炎或者玫瑰痤疮 症状及患病时长:最近一两周,脚底起疱疹样红点,会痒,破皮 就医及用药情况:有涂过一两次红霉素软膏 需要解答的问题:这是什么疾病?应该怎么治疗症状及患病时长:年龄65,男性,血糖稍微高一点,房颤,心脏大,这两年腿上痒,挠过以后越来越严重,一两年了。 就医及用药情况:试过很多种药,现在在用莫匹罗星软膏。 需要解答的问题:请问这是什么病呢?怎么治疗合适? 症状及患病时长:脚底板最开始是类似汗疱疹,被我抠破了,后面就一发不可收拾,就由很小的部分逐渐扩大,只要穿鞋出门办事,回来就会加重,本来似乎好了的位置又会重新起泡,鼓起来,戳破又是水。最开始水没有颜色,后面又会过度到黄水,黄水不流了,等结痂后只要出门一次又打回原形,有地方又起泡了。 我从小时候起就手脚都有汗疱疹,季节更替时就会出现,但不痛不痒,只是看着小水泡,我一般不管它。这次脚上出现正常我不抠破应该是没事,医生我感觉是细菌感染了。当有水泡在(没有挤出水时),就感觉脚底胀鼓鼓,有点痒,走两步或者我把水挤出,就没感觉了。 就医及用药情况:多个水泡存在流水时我用了炉甘石 中间用碘伏擦过。但好像出门一次就打回原形。 需要解答的问题:我这个是真菌感染了吗,需要用什么药呢。 图片中是现在脚底板的样子,颜色有点红的区域就是反复起泡的地方。比之前扩大了3-4倍。区域左边两个颜色更深的是昨天好起小泡的地方。